新生兒黃疸，這樣做比吃藥還有用

菌嫂最近在追一部叫做《延禧攻略》的紫禁城升職記，我閑著沒事兒，也瞅了一眼，這一瞅就瞅出了事兒。

劇里正好演一個妃子生了個阿哥，誰知道孩子生下來是個金瞳，立刻就有人跳出來說這是妖怪，要活埋了！

更奇葩的是太醫竟然說從未見過此病，無法醫治，我真是差點給這太醫跪了，堂堂大清國的太醫，竟然連黃疸都沒見過，春秋戰國的醫書上早就說了好吧！

看來這太醫要麼是憑關係混進來的，要麼是編劇大大為了劇情需要，愣是把大清朝的醫療水平往前硬生生掰了兩千年。

新生兒黃疸是很常見的一種新生兒疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。

生理性黃疸會自愈

▌怎樣判斷是生理性黃疸？

★ 足月兒出生2-3天後出現，最遲2周消退；早產兒出生後3-5天出現，3-4周消退。

★ 寶寶的體溫正常，體重漸增，大便及尿色正常，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

▌生理性黃疸怎麼治？

對付生理性黃疸，最好的辦法就是給寶寶多餵奶，讓寶寶多排便，白天1.5～2小時喂一次，晚上4～5小時喂一次，一天次數至少要達到10～12次。

生理性黃疸基本上對寶寶的健康不會有啥大的影響，因此不必過於擔心。

Tip：新生兒黃疸是因為體內膽紅素升高導致，而膽紅素主要是通過大便排出體外。有的媽媽因為奶水少，會用水和葡萄糖水來喂寶寶，但這僅僅是增加了排尿次數，並不增加排大便次數。而且新生兒多喝水和葡萄糖水會脹肚子，讓吃奶量減少，反而不利於黃疸消退。

病理性黃疸要注意

▌怎麼判斷是病理性黃疸？

★產後24小時內就會出現

★持續的時間更長，足月兒＞2周，早產兒＞4周

★黃疸消退後又反覆出現

劇里的五阿哥在剛出生沒多久眼睛就黃了，屬於病理性黃疸。

▌病理性黃疸怎麼治？

對這種黃疸，你們能做的，就是及時發現這種不好的苗頭，然後果斷交給像菌菌這樣的醫生。

《延禧攻略》中是江湖郎中開了一副退黃的方子，咱2018年的醫院使用的都是藍光照射，或者白蛋白，不過特別嚴重的話需要換血治療。

▌為什麼會出現病理性黃疸？

劇中說五阿哥之所以會得病理性黃疸，是他母親懷孕時吃了太多的甜食。

其實這跟甜食並沒有直接的關係，間接關係的話有那麼一點，就是孕期吃甜食太多，可能會得妊娠期糖尿病，新生兒發生嚴重黃疸的風險就會增加。

但這個病真正發生的原因比較複雜，包括肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素生成過多、膽管阻塞等。

關於新生兒黃疸還有幾個誤區，菌菌必須來給大家辟個謠：

闢謠1：曬太陽不能退黃

太陽光直接照射退黃的效果並不理想，因為一方面日光中藍色波長光量有限，另一方面需要讓寶寶大面積裸露皮膚曬太陽才能有那麼一丟丟的效果，結果，可能黃疸沒退，寶寶反而被晒傷或者凍感冒了。

十月菌提醒：美國兒科學會建議，6個月內嬰兒應避免太陽直射，6個月以後也避免在紫外線高峰時期（早10點至午後4點）帶孩子外出。

闢謠2：茵梔黃不好使

國家葯監局2016年曾發公告禁止嬰幼兒使用茵梔黃注射液！

此外其他的茵梔黃顆粒，茵梔黃口服液，也不建議給新生兒服用。

因為茵梔黃屬於草藥提取物，可能會影響新生兒的消化道功能，出現噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，嚴重時可能加重新生兒黃疸。

闢謠3：黃疸不是胎毒

我在朋友圈經常看見有人說黃疸是胎毒，要吃什麼鵝蛋、綠豆湯、艾葉水的來去胎毒。

這個我闢謠過好多次，今天再老生常談一次：根本就沒有胎毒這個說法！

闢謠4：新生兒黃疸不會變金瞳

瞳孔是虹膜中間的小圓孔，方便光線通過。

不管是黃種人、白種人還是黑人的瞳孔都是黑色的，虹膜會由於人種不同而顏色各異，最外圈的鞏膜在正常時都是白色的。

鞏膜與膽紅素親和力較強，新生兒黃疸最先黃的地方就是鞏膜，而不是《延禧攻略》中里的瞳孔金色。

最後，上圖

參考文獻：

美國兒科學指南

兒科學

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