跑步後腳跟疼痛、僵硬是跟腱炎嗎？骨科醫生李朝暉：這幾類人要特別注意了！

一、什麼是跟腱炎？

李朝暉主任：好的，跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損後形成的無菌性炎症。

二、哪些人容易患跟腱炎？

李朝暉主任：主要有這幾類人容易患上跟腱炎：

資深跑步愛好者：資深跑步愛好者由於長期跑量都很大，對跟腱來說，就屬於過量鍛煉了。有研究表明，10%的高水平長跑者都有跟腱相關疾病，有的人患該病長達10年，大約52%的長跑運動員一生中出現過跟腱炎。

長期站立工作者：因為常年長時間站立工作，給跟腱長期靜態的壓力，這很容易出現跟腱炎。

身體因素：比如扁平足、肥胖等，可能會給跟腱帶來更大的壓力，並引起跟腱炎。

鞋子因素：比如穿高跟鞋，從高跟鞋換回平底鞋時，你的跟腱就會面臨巨大的壓力，從而造成跟腱炎。

糖尿病和高血壓患者：同時患有跟腱炎的風險更高。

三、跟腱炎的癥狀有哪些？

李朝暉主任：當一個人患上跟腱炎時，主要會出現以下幾種癥狀：

第一，早上起床後，你會感覺到跟腱的疼痛和僵硬。因為睡覺的時候你會將腳背伸直，起床之後將你的雙腳放在地上時，你的跟腱就從整晚的放鬆狀態轉變到了牽拉狀態，這就會產生疼痛。

第二，跟腱或腳後跟的疼痛感可能會隨著活動而變得更加嚴重。

第三，運動或劇烈運動後的一天，會感到疼痛加重。

第四，輕輕觸摸跟腱和腳跟的時候，會感覺到肌腱腫脹或變厚。

第五，可以用手指感覺位於腳跟後部的肌腱附著點有沒有骨性突起。

如果發現這些癥狀，就需要去看醫生啦。專科醫生會結合患者的既往病史和臨床癥狀，並做輔助檢查，如：X光、筋骨彩超、MRI來確診是否患上了跟腱炎。

四、患上跟腱炎應該怎麼辦？

李朝暉主任：首先應該去諮詢醫生，專科醫生做出正確的診斷，並根據患者的損傷情況，制定出個性化的治療計劃。患者要如實告訴醫生：自己近期是否有任何涉及小腿的體力活動，因為這可能是傷害的來源。如果跟腱引起的疼痛比較嚴重，或者你的腳部突然失去跖屈能力，也就是綳直腳面困難，就要立即去看醫生了。這時患者很可能有跟腱撕裂或破裂的情況。

五、跟腱炎的治療方法有哪些？

李朝暉主任：它的治療方法可以分為以下幾種：

「大米原則」，這個原則也是根據英文詞「RICE」得來的

R，即英語rest的首個字母，也就是「制動休息」的意思。讓跟腱休息並不是說患者不能走路，但是應該避免跑步、爬樓梯這些會大大增加跟腱壓力的活動。對跟腱影響較小的運動有騎自行車、游泳等。根據跟腱炎的嚴重程度，跟腱可能需要休息幾天到幾個月不等。

I，即英語ice 首個字母，是冰敷的意思。將冰塊放入袋中，用布包裹，然後將包裹的冰袋放在皮膚上。保持15到20分鐘，然後把袋子取下，讓跟腱再次變暖。冰敷通常會使炎症或腫脹得到快速緩解。

C，即英語compression的首個字母，加壓包紮的意思。在跟腱周圍裹上繃帶或彈力繃帶，來給患處提供加壓。這可以防止跟腱過度膨脹。但是不要在跟腱周圍包紮或捆綁任何東西，因為它會限制血液流動。

E，是英語elevasion首個字母，把腳抬高的意思。把腳提高到患者胸部以上的水平，因為當腳高於心髒的時候，血液就會回到心臟，並減輕腳部腫脹。

理療和支具

如果患者的跟腱炎比較嚴重，可以尋求理療師的幫助。理療方面可以選用低水平的激光治療，如果是跟腱附著點的病變，可以採用衝擊波療法。穿著支具或步行靴來防止腳後跟移動，有助於在跟腱恢復期保駕護航。另外，要避免鞋子的後面對跟腱部位不必要的刺激。

藥物（有外用藥、口服藥、局部注射藥物）

外用藥：膏藥、藥膏、敷貼、溻漬等。

口服藥：可以服用對乙醯氨基酚或非甾體類抗炎葯（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，以減輕跟腱炎伴隨的疼痛和腫脹。

局部注射藥物：這是更具侵入性的治療，如類固醇注射，富血小板血漿（PRP）注射。在前面的方法療效不理想的情況下，醫生可能會推薦。

可的松是一種有效的抗炎藥物，用來做局部封閉可以減少疼痛和腫脹。但是局部封閉療法可能會增加跟腱斷裂的風險。

在這我簡單講解一下PRP，PRP是將自己的靜脈血通過離心的方法提取出來的血小板濃縮液，含高濃度的血小板、白細胞、炎性介質和纖維蛋白。因為使用的是自身血，所以PRP療效安全，同時具有更強更持久的止痛、恢復關節功能的效果。

手術

在以上非手術治療效果都不理想的情況下，醫生可能會推薦患者進行手術。因為如果情況惡化，不治療，跟腱斷裂的風險更大，這需要手術干預。例如：劉翔、趙宏博、科比等一些專業運動員，都是通過手術的方法來治療自己跟腱的。

六、跟腱炎的預防措施有哪些？

李朝暉主任：關於跟腱炎的預防，主要有以下五個方面：

首先是全身方面的：我們要管住嘴，邁開腿，保持健康的體重。因為額外的體重增加了跟腱的壓力，並可能造成嚴重的傷害。但適當的飲食和鍛煉可以幫助防止體重超標，並讓我們在鍛煉的過程中，以及在日常活動中減輕跟腱壓力和提高靈活性。

其次是日常的拉伸練習訓練：一直緊繃的肌肉可能會導致跟腱受傷，所以重要的是，要確保經常拉伸患者的小腿肌肉和大腿內收肌。即使在不運動的時候，花幾分鐘來拉伸這些區域也受益頗多，這些拉伸主要是針對腓腸肌和比目魚肌，因為這兩塊肌肉與跟腱相連。通過交替靜態和動態的拉伸，以提高肌肉的快速力量（特別是小腿部位）、增加肌肉力量和促進肌肉組織肥大、強化肌腱，以及增加柔韌度等方面有明顯的效果。

第三，選擇合適的鞋子：穿著合適的運動鞋是非常重要的，好的運動鞋不僅可以幫助我們享受運動帶來的樂趣，還可以確保我們不容易受傷。相反，不合適的鞋子，不管是太大還是太小，都會很快導致傷害，跟腱疼痛的朋友，要特別注意是不是鞋子的原因。

第四，支具保護：如果你發現你的跟腱更容易緊張或阻力，可以嘗試定製化的足跟墊或者矯形鞋墊，用來緩解跟腱壓力。這些矯形器可以每天穿，也可以在運動時穿，這取決於每個人的需求。

最後，建議大家科學的運動鍛煉：運動前務必熱身。在開始運動之前，通過拉伸來幫助保持肌肉鬆弛。花5分鐘左右的時間拉伸小腿和大腿，或者快走幾步，以喚醒我們的肌肉。高、低衝擊運動交替進行，可以在跑步、跳躍之類的高衝擊力運動，和步行、游泳等較低影響力運動之間交替進行，可以幫助減輕跟腱區域上的壓力、評估運動風險。任何使腿部和腳部受傷的運動，都可能導致跟腱受傷，甚至步行也會；更需要防範的是，過度鍛煉或對腳踝部位施加很大壓力的鍛煉，造成的傷害會更為嚴重。另外，跑步愛好者特別容易發生跟腱受傷。

如果大家能做到以上幾點，可以把跟腱炎發生的概率降低很多。

結語：好的，俗話說：「三分治療，七分預防」，在這也要提醒各位網友，在生活中要做好跟腱炎的預防措施。

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