平時血糖不注意，差點被急性併發症要了命！

作者：俞偉男

主任醫師，副教授，碩士研究生導師

江蘇省醫學會內分泌分會常委、代謝病學組副組長

江蘇省醫師協會營養醫師專業委員會副主任委員

江蘇省醫學會健康管理分會委員

江蘇省「333工程」培養對象

江蘇省臨床重點專科學科帶頭人

淮安市衛生計生委副主任

糖尿病是以血糖升高為主的一種慢性疾病，生活中，很多人往往因為其臨床癥狀不典型，而忽視它的存在，但它所引起的一系列併發症卻不容小覷！

想必很多人知道，糖尿病會引起糖尿病足導致肢體潰爛、發黑甚至截肢；引起糖尿病視網膜病變導致視力減退甚至失明；引起糖尿病腎病導致腎功能異常甚至尿毒症等。然而這均是糖尿病的慢性併發症，除了慢性併發症外，糖尿病還有急性併發症——糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷。下面來分享關於糖尿病酮症酸中毒的一個真實案例。

患者為一青年男性，患有1型糖尿病近兩年。來院前3天受涼後有噁心嘔吐，疲乏無力，自服感冒藥後癥狀無緩解，來院當天患者感胸悶氣喘，頭痛嗜睡，並未及時就醫，待家人發現時已神志模糊，家人急送至我院，患者至急診時已神志不清，查指尖血糖測不出（>33.3mmol/L），血氣分析示嚴重酸中毒，當時即考慮糖尿病酮症酸中毒，緊急給予患者大量補液、胰島素降糖、糾酸、維持內環境穩定等綜合處理後，患者血糖漸下降，神志漸轉清；待患者病情平穩後，又根據其血糖情況逐步調整胰島素方案並加以飲食控制，半個月後患者血糖得以控制良好而出院。

以上提到的患者僅25歲，為家中獨生子，已結婚三年，有一個僅一歲半寶寶。試想，如果患者被送醫不及時，昏迷時間較長，那麼後果將不堪設想！這裡，肯定會有人問，糖尿病竟也會這麼嚴重嗎？

1.糖尿病酸中毒究竟是什麼？

糖尿病酮症酸中毒是臨床上最常見的一種致命的糖尿病急性併發症，以高血糖、酮症和酸中毒為主要表現，患者血糖大多數在16.7-33.3mmol/L。1型糖尿病患者有自發傾向，2型糖尿病患者在感染、應激等誘因下可發生。

2.酮症酸中毒有哪些表現？

臨床表現早期有多飲、煩渴、多尿癥狀加重，伴有疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐、頭痛、煩躁、呼吸加快、口中聞及爛蘋果味（酮味），隨著病情加重，患者出現不同程度意識障礙，昏迷甚至喪命。臨床上如果血糖>11mmol/L伴有酮症和酮血症，血PH

3.本案例給我們帶來了哪些反思？

上述的患者發病絕不僅僅只是偶然，追問病史，獲知其平時使用胰島素很不規律，且家中經營水果店，對不新鮮賣不出去的水果捨不得扔掉而過量食入，平時血糖很少監測，最終才造成如此後果。經歷此次教訓，該患者出院後規律使用藥物，嚴格限制飲食攝入，生活作息健康，定期監測血糖，後來反饋的血糖控制情況明顯改善。

醫生結語：在臨床上有很多因血糖控制不好，而引發各種危及患者生命的例子，在此告誡各位糖尿病患者，生命只有一次！不要以為糖尿病不算什麼病，用藥不規律，生活飲食不節制，不僅僅會加速慢性併發症的發生髮展，急性併發症也很容易找上門，那時候後悔就再也來不及了！

本文由糖人健康網特約醫生原創，未經授權，不可轉載。

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