再談甲亢的本質是什麼？
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這是紅club的第83篇原創文章
作者：多多博士 馬紅
甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，其主要功能是合成和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素在控制機體新陳代謝和代謝率，以及兒童青少年的正常生長發育中起著非常重要的作用。
甲亢，是甲狀腺功能亢進症的簡稱，人群患病率約1%，主要表現為易激動、心悸、怕熱、多汗、多食、消瘦等。如果朋友們對此印象不深，可以看看著名武打影星李連杰患病的文章，困擾他多年的疾病就是甲亢。
在正常情況下，我們的機體，有一個下丘腦-垂體-甲狀腺軸，垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），促進甲狀腺細胞產生甲狀腺激素；同時，甲狀腺激素可以反饋抑制垂體的TSH；這兩者保持著精密的動態平衡，保持人體的代謝平衡。
在自身免疫功能紊亂、細菌感染、性激素變化、應激等情況下，平衡被打破，甲狀腺便會出現問題。
甲亢的病因有多種，包括Graves病（瀰漫性毒性甲狀腺腫）、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體性甲亢、妊娠一過性甲狀腺毒症等。
然而，萬變不離其宗，甲亢的本質是甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多。
甲狀腺素過多，導致基礎代謝增加和全身多系統的損害，如易激動、煩躁失眠，心悸、乏力、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、大便次數增多、女性月經稀少等，有的患者會有甲狀腺腫大、突眼、視力損害、心力衰竭及周期性癱瘓等。
明確了甲亢的本質，治療的根本就是釜底抽薪，減少甲狀腺激素。
主要方法有：藥物減少甲狀腺激素的合成、手術切除部分甲狀腺組織、放射性同位素131碘 破壞甲狀腺組織。
需要注意的是，甲亢是可治的病，只是所有的治療方法都不那麼完美。
口服抗甲狀腺藥物簡單，但是是個比較長期的過程，而且容易複發，複發了再服藥仍然有效，當然用藥過程中要注意藥物的副作用如藥物過敏、粒細胞減少、肝損傷等。
手術或者放射性同位素治療也是個技術活。甲狀腺組織切少了，還會甲亢；甲狀腺組織切多了，會發生甲減；當然還有麻醉以及手術本身的風險。
放射性同位素131碘治療在妊娠和哺乳期是絕對禁忌；同位素131碘治療比較快，但是劑量也很難精準控制，劑量小了，甲亢不能完全控制；劑量給大了，會發生甲減，甲減發生的機率還會隨著時間的延長而增加。當然甲減也是可以服用藥物來控制的。
所以甲亢是可治的疾病，但是不管哪種方法治療，都要長期複查隨訪。
另外，甲亢也要早發現早治療，如果病情嚴重，影響到心臟，治療起來就難度增大很多；特別嚴重的甲亢危象，病死率超過20%。
具體到每個患者，採用哪種方法治療，用何種劑量要根據病情以及醫生的判斷。
甲亢順口溜：易怒易出汗，消瘦還突眼。局部脖子粗，當心甲狀腺。
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