能量，腫瘤患者不約而同的營養需求

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

能量，腫瘤患者不約而同的營養需求

文章來源：鼓醫營養王淑安

已授權《中國臨床營養網》轉載

不知從何時起，在人們的潛意識中似乎已經把腫瘤和營養不良畫上了等號，彷彿它們是一對孿生姐妹。事實上，確實如此，據調查，腫瘤營養不良發病率非常高，達到40~80%。此外，不得不提的是，在腫瘤病人中有20~40%左右的人群是直接或間接死於營養不良！

現實為何如此殘酷？其實，營養不良本身就是一種疾病，只是我們潛意識裡不認為它是多麼嚴重的疾病，所以往往在抗腫瘤治療過程中會忽視它的重要性，嚴重的營養不良（惡液質）同樣會讓人死亡。況且，現在認為腫瘤是一種慢性消耗性疾病。

為什麼腫瘤是一種慢性消耗性疾病？這就不得不從疾病本身的代謝特點來說了，要知道腫瘤細胞代謝異於正常細胞，腫瘤細胞利用脂肪的能力很差，但會大量利用葡萄糖和谷氨醯胺來快速供能實現自我大量增殖。此外腫瘤細胞還會產生腫瘤因子，會讓我們機體儲存的脂肪和骨骼肌加速分解消耗，同時腫瘤因子還會抑制我們的食慾，讓我們產生厭食、噁心、乏力等癥狀，使我們攝食減少。這種消耗 「多」攝入 「少」的情況，必然會讓我們的體力每況愈下。

治療腫瘤營養不良，最關鍵的途徑無外乎兩點。

1. 通過各種抗腫瘤手段積極治療原發病；

2. 早期並且全程有效地增加能量攝入。相信大家對前者並不需要過多科普，反而後者相對來說就知之甚少了。

我們的調查數據顯示，我院住院腫瘤患者平均每天攝入1100千卡左右的能量，離平均目標需要量1800千卡足足差了700千卡的能量，營養狀況堪憂。若任其發展，就意味著大概平均每10天體重會下降1公斤左右，這種體重下降的速度，除了能讓想減肥的胖子們欣喜若狂之外，相信沒有人會感到高興和喜悅，尤其是腫瘤患者。

為什麼能量如此重要？因為能量守恆是自然界中最基礎的法則，對於機體而言，同樣適用，當我們機體發生能量出入失衡（即肥胖和瘦弱），均會對健康產生危害。

能量來源於三大產能營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物），其中脂肪的能量密度最高，是蛋白質和碳水化合物的2.25倍。鑒於腫瘤患者普遍存在攝食量少、食慾差、噁心等實際情況，往往腫瘤患者的膳食也相對清淡，脂肪含量比較少，而更多的是碳水化合物類食物及一些蛋白質類食物，這並不符合國內外權威的腫瘤營養指南或共識推薦的腫瘤營養原則，即適當提高脂肪和蛋白質的供能比例，同時降低碳水化合物的供能比例。

所以，作為當下被接受程度最高的營養補充方式，即口服營養補充方式（即ONS），經口服用的高能營養液以體積小供能多（能量密度是普通營養液的4-5倍）的特點，開始被人們接受。對於攝食量少、食慾差的腫瘤患者而言，在膳食攝入一定量的碳水化合物和足夠蛋白質前提下，通過這類高能量密度的營養液，不僅能以少量的液體量為腫瘤患者快速輸送大量的能量，同時還能糾正腫瘤患者膳食中三大產能營養素供給不科學的問題。通過口服補充高能營養液，不僅能起到改善腫瘤營養不良的目的，還能在一定程度上延緩腫瘤細胞增殖的速度。

那麼，有人會問，高能量密度也意味著脂肪量高，這類高脂肪含量的營養液會不會引起脂肪瀉？其實，這類高能營養液是經過特殊設計和配比的，發生脂肪瀉的概率非常小。這類營養液的脂肪中有高達25%的比例來源於中鏈脂肪酸。中鏈脂肪酸不同於長鏈脂肪酸，它的代謝特點是易消化、易吸收、快速供能，可不需消化僅需幾分鐘的時間（長鏈脂肪酸需3~4小時才能完成）就能直接從腸道上皮細胞吸收，直接輸送到肝臟，快速進入肝細胞的能量工廠——線粒體，高效分解，快速供能，且不易在肝臟儲存。

醫學新時代，不僅要求醫護工作者不斷更新理念提高對營養的認識，也要求我們廣大的腫瘤患者本身和家屬一併更新觀念提高認識，樹立「營養是一切疾病治療的基礎」的理念。腫瘤患者需要重視預防營養不良的發生髮展，未雨綢繆，針對自身實際情況，制定科學的營養方案，選擇合適的營養製劑。最終使能量和營養素達到自身每日需求量。

《中國臨床營養網》編輯部

本站動態欄：

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！