服用他汀藥引起血糖升高的2個作用機理，這麼做有效避免高血糖

對於心血管疾病極高危或高危的患者，如果伴有高血脂情況的，需要長期服用他汀類藥物，可以有效的降血脂，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程，降低心血管疾病的風險。但是長期服用他汀類藥物期間，也應當注意服藥可能引發的副作用。

對於長期服用他汀藥物可能引起的糖耐量異常和新發糖尿病的問題，早在2012年和2013年，美國FDA和我國國家食品藥品監督管理局就都發布了公告，警示了長期服用他汀類藥物可能引發糖尿病的風險問題，但是不是有這個風險，他汀葯就不能吃了呢？今天就來為大家詳解一下

服用他汀類藥物一定會引發糖尿病嗎？

當然不是的，對於題目中談到的阿托伐他汀，確實有多項大型臨床研究表明，長期服用阿托伐他汀，相對於安慰劑組，阿托伐他汀引起新發糖尿病的比例有明顯的上升，但即使如此，阿托伐他汀引發糖尿病的比例也並不高，一般高強度的治療劑量下，引發血糖異常的比例約在4~5%左右，除了阿托伐他汀外，可能引起新發糖尿病的他汀還有辛伐他汀，和瑞舒伐他汀，相對於這三個他汀類藥物，普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀引發糖尿病的臨床數據尚不充分，幾率也相對較低。

長期服用阿托伐他汀為什麼可能引發糖尿病

對於他汀類藥物引起血糖代謝異常，出現新發糖尿病的具體原因目前尚無定論，目前科學界主要推測的兩個原因是：

1. 長期服用他汀類藥物，會導致細胞內膽固醇的調節異常，這種異常又會影響胰島素的敏感性，造成胰島素的抵抗，並阻礙胰島素的分泌，從而導致糖耐量的異常及糖尿病的發生；

2. 他汀類藥物，對於線粒體具有不利影響，這也是他汀類藥物引起骨骼肌副作用（肌肉痛）的主要原因之一，這種影響，同樣會影響骨骼肌對於葡萄糖的攝取和利用，從而引起血糖的異常和糖尿病。

服用他汀類藥物如何注意預防糖尿病副作用

1. 他汀類藥物對於血糖代謝的影響，與服用他汀類的強度有很大關係，以阿托伐他汀為例，每天服用10mg的阿托伐他汀，對於血糖代謝沒有顯著的影響，但如果每天服用80mg的高強度他汀，則引起糖尿病的風險就會加大。因此，在能夠控制血脂達標的基礎上，盡量選擇中低強度的服用劑量，是減少他汀引起血糖代謝異常的最佳方法。

2. 對於已有糖尿病風險的患者，如糖耐量異常，空腹血糖受損，甘油三酯長期居高不下，糖化血紅蛋白偏高等情況的，儘管還沒有確診糖尿病，應當盡量的選擇上文中提到的普伐他汀，洛伐他汀，氟伐他汀等藥物服用，如果血脂控制不達標，可以考慮加服依折麥布，而不要繼續加大劑量服用。

吃他汀可能引發糖尿病，是不是出現血糖異常就不吃了？

當然不是的！多項研究及指南均指出，服用他汀類藥物可以使心血管疾病的發病幾率減少25%~30%，舉個例子來說，一項研究發現，每255例病人，服用他汀類藥物治療4年，有效的減少了5.4例嚴重的心血管事件，而僅有1例病人會出現新發糖尿病，這個例子說明，對於他汀類藥物低概率的引發糖尿病的問題，長期服用他汀類藥物的心血管健康獲益是更為重要的。

因此，各國的藥品監管部門，在警示他汀類藥物可能引起血糖代謝異常的公告中，都不推薦因血糖異常的問題而停服他汀類藥物。

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