4類降糖藥物可長效穩定血糖，聯合用藥效果更佳，還能預防併發症

治療糖尿病如何用藥是一門很大的學問，按照正確的降糖葯使用原則，能夠更長期有效的穩定血糖，大大降低高血糖併發症如糖尿病腎病、糖尿病眼部等的發生

但由於一些糖友掌握的用藥知識較少，往往不能有效穩定血糖，引發驗證後果。想要降糖葯高效發揮作用，這3點用藥原則糖友要謹記：

一、長期堅持服藥，要想保持血糖長期穩定，堅持服藥是基礎；

二、合理聯合用藥，二聯或三聯用藥降糖更加精準、有效；

三、服藥和生活習慣干預同時進行，從根本上改善身體環境，降糖不難。

4類降糖葯是穩定血糖不可獲缺的藥物，其中有2類剛剛上市，你用了幾種？

2型糖尿病降糖葯中的「領頭軍」——二甲雙胍

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，尤其對肥胖型糖尿病患者，除此之外，對早期單純靠控制飲食及運動鍛煉後降糖無效的患者治療效果也不錯。

二甲雙胍具有輔助糖尿病患者減重的作用，與胰島素連用時能提高患者對胰島素的敏感性，除此之外，還有減少肝糖輸出、預防心血管疾病的功效。與其他藥物聯合使用降糖，預防併發症的效果更好。

但是這些伴有血糖高的患者卻不適合用二甲雙胍：糖尿病酮症酸中毒患者、肝、腎功能功能不全患者、合併嚴重糖尿病腎病、糖尿病眼病的患者，孕婦等。

降糖、護心集一體——α-糖苷酶抑製劑

通常空腹血糖在3.9～6.1（mmol/L）之間，餐後血糖穩定在6.7-9.4（mmol/L）是正常的。但有些糖尿病患者在餐後血糖明顯升高，甚至超過11mmol/L，此時避免增加併發症風險，必須及時用藥控制。α-糖苷酶抑製劑常用的，包括阿卡波糖、伏格列波糖等，可延緩患者餐後對碳水化合物的吸收，降低餐後血糖水平。與磺脲類和雙胍類聯合應用，降糖效果更佳。

同樣的嚴重肝腎功能不全、孕婦患者不能使用，還有半月嚴重腸胃疾病的患者禁用。

降糖、降脂集一體——DPP-4抑製劑

這類降糖葯是新型上市的降糖藥物，與之前的常用藥物雙胍類、磺胺類等藥物不同的是，DPP-4抑製劑是通過刺激胰島β細胞來產生更多胰島素，同時抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，來降低血糖。除此之外，還能夠抑制腸道脂蛋白的形成，降低糖尿病患者高血脂的發生，有利於降低心血管疾病風險。

這類藥物在國內尚屬於二線降糖藥物，常用藥物如西格列汀、維格列汀、沙格列汀。主要適用於無糖尿病酮症酸中毒的成人2型糖尿病患者，同樣不適用與孕婦、哺乳期婦女及有嚴重胃腸道疾病的糖友使用。

加速葡萄糖排出——SGLT-2 抑製劑

SGLT-2 抑製劑也是種新的降糖口服藥，主要是通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖從尿液的排出量，降低血糖。目前只用於成人2型糖尿病。目前全球共有6種SGLT-2抑製劑上市，分別為：坎格列凈、達格列凈、恩格列凈、依格列凈、魯格列凈、托格列凈，其中在我國上市的只有一種：達格列凈。

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