我為什麼離開體制去做「民間中醫「，這才是一個中醫的發展之路

蔡德亨，曾任上海市針灸經絡研究所副所長，寶山針灸專科醫院名譽院長，華山醫院永和分院康復科副主任，現任中國國際醫學交流中心中醫發展論壇副理事長。

離開體制的原因和思考

大家也都知道，我當時在上海針灸研究所做副所長，以後我離開了體制，做了一個民間中醫。大家以為離開這把傘就無法生存，但是現在我活的很好，沒有傘，才能充分體現自己，如果有了那把傘——醫保、名醫院等這些大傘罩在自己頭上，實際上對自己的發展不是很有利。

當時我的職位對我的仕途發展或者科研發展，都應該是很有利的，但是，當時的政策，不能跨科治療，束縛了中醫全科的手腳，所以當時我考慮應該是首先從全科出發，改進自己的醫學水平，然後向專科發展。只有離開體制，才能不被束縛住手腳，給自己一個寬鬆的環境，打好全科的基礎，更好地為病人服務。

我認為一個醫生要掌握更全面的知識的話，必須要從全科開始，然後向專科發展，我是一個穿草鞋的的醫生，但是我覺得草鞋我穿的很踏實，比穿皮鞋更踏實。今天我覺得我在這個過程當中還是很幸運的。

我離開體制以後，實際上還是和體制進行合作。首先是跟閘北區衛生局合作創辦了永和醫院，也就是今天的華山醫院康復分院。以後，徹底擺脫了體制，進入了國賓系統，通過合作，減少了許多與官員的交際，使自己能空出更多的時間進行學習和臨床服務。現在國家的整個形勢改變了，有可能也會自己辦診所，因為過去的這些麻煩可能現在都會減少，甚至於消除，這大概還得需要一兩年的時間。

針灸的實驗目前用的基本都是西方醫學的實驗方法，在某種意義上應該說是有它的積極作用，但是目前科研與臨床的脫節，給針灸的可信度和臨床發展帶來了極壞的影響，當時我離開針研所，也是其中原因之一。

一個醫生要被病人認可，必須有一個過程。所以，練好內功，提高療效，才是根本改變自己的生命線。因為療效是決定中醫生命的根本大法，所以平時的時候，即使在體制內，必須要注意觀察，不斷積累，為走出體制更好更自由地發揮打下基礎。

所以，我經過這樣的努力，到目前為止，沒有遇到很尷尬的境地。我想，作為一個中醫醫生，離開體制的這把傘，更自信地走向體制外，使自己能夠得到更大鍛煉，才是中醫發展之路。

針灸的現狀

在國外，不能否認，有很多中國的針灸師，以及西醫學習中醫的，走出去發揮了很大的作用。他們為了生存，對療效是非常重視的。在我們國內，針灸作為一個小科，收費低廉，往往在醫院裡很難有一席之地，在某種意義上，束縛了針灸醫師的發展。再加上經濟指標的束縛，造成針灸醫師大量的門診，很難專註對病人的針灸治療，也就影響了療效。

在目前，針灸科研大部分是紙上談兵，無法直接運用到臨床上，也造成了很多人對針灸的誤解，認為針灸是花拳繡腿。實際上，很多針灸醫生，還是做出了不少貢獻的，但是，他們因為沒有很好的科研項目，造成他們前途發展渺茫，影響了國內針灸的發展。

中醫完全按照西醫的方式分科以後，整體觀消失了。所謂的治「病」，就變成流於形式，有些課程就變成一張方，兩張方，可以一天看兩百個病人，把中醫搞得有點不像樣了，而且造成了病人對中醫的誤解，認為中醫是無效的；另外，中醫的立法滯後，是上世紀五十年代出台的。中醫如果有效果了，會被認為是很正常的自愈；中醫無效，出現事故了，又很難打贏官司。因為在法律上，打過腎上腺激素、三聯針的，才算是搶救，用中藥搶救的，不算搶救過。可是實際上，中醫過去出名，就在於搶救重危病人上。

如何成為一名好中醫

學習是永遠的，人活到老學到老，醫學的知識也是如此。我發現單純學中醫，在某種程度上連西醫的名稱都搞不清楚，就靠四診來解決問題，有很大的缺陷。

後來我改變了自己，學習了看片子，比如x光片，核磁共振的片子；學習了化驗知識，以及做實驗的東西等等，我都從頭到底的學習，把這些應用到自己的臨床上，使自己改變。我學習西醫知識，不是為了用西醫的方法治病，到目前為止，沒有開過一張西藥的方子，開的全是中醫，但是我知道西醫的那些東西，對我在工作和學習上，帶來了非常大的進步。

所以學習中醫，千萬不要排斥西醫的一些檢測方式。我們要拿來主義，把西醫的檢測手段為中醫所用。有的人說，因為你是中醫，用西醫的指標說明你沒有自信。我覺得這個說法是片面的，現在的中醫和過去不一樣，有了那麼好的條件，如果你不能遵循實際的情況來做事情，在某種程度上，你走到了一個死胡同裡面。

中醫的發展離不開時代，不同的時代出現了不同的名醫。比如李東垣，朱丹溪，張景岳，張仲景等等，都是在不同的時代背景下出現的。在我們今天的情況下，現代醫學的發展為中醫提供了基礎，我為什麼要把西醫完全排斥在外面呢？西醫現在看來有很大的缺陷，剛好是我們可以取長補短的，我們可以利用中醫的長處解決很多問題。

作為一個中醫，要用好中醫的基本功，把自己的基本功打紮實了，才能更好的發揮中醫的特色。同時也需要把握西醫來豐富自己充實自己，能夠掌握中西兩套診斷方法，為自己所用。

現在醫學的發展越來越向生物化、免疫化的方向發展，西醫在這個當中已經看到了中醫裡邊有很多東西，這些很適合他們的發展。所以西方國家一邊否定中醫，一邊在大力發展中醫。

在美國，他們先搞了替代醫學研究。他們研究各個國家的民族醫學，同時也在研究中醫，對中醫的針灸，中醫的治療，開了綠燈，給了醫保。

在德國，也有很大的發展。有一次我的一個德國朋友在我這邊治療，他就跟我這麼說：「你們不能把中醫丟掉了，他們不但是文化，更是寶貴的財富。」「你看你們的中醫有那麼好的效果，為什麼你們還要否定中醫？我覺得你們應該很好的把中醫繼承下去。你們的中醫是你們的瑰寶，是你們的文化，一個民族如果把自己的文化丟了，那麼這個民族就完了。」

很多人說一個人的醫德很重要，醫德的德：一個是對自己，一個對是病人，另一個是對同行，如果對同行完全是一個排斥心理的話，自己無法進步。你應該應敞開胸懷，多學習人家長處，對於提高自己有非常大的好處。

直到今天，我還是不斷的學習。學習的過程有時候就是看人家的處方，把人家的處方借回去，看一看，研究研究，它究竟為什麼這樣處方；為什麼有的劑量大，有的小；為什麼有的效果好，有的壞。療效的好壞對自己都是鞭策和總結，自己也要從失敗當中總結不足之處，成功之後，也要總結並加以提高。

對學習中醫來說，不能做單純的書獃子，要走出去多看看，多了解：氣候的變化，天氣的情況，24節氣對人的影響。如果你這方面知識比較缺乏的話，那你做不了一個好中醫。比如有的中醫在治病的過程中，感冒或者咳嗽就是一張方子，他是用西醫的思維來指導中醫看病，當然很差。

作為一個中醫，雖然要掌握西醫的方式，更重要的是掌握辯證施治，知道八綱辨證，經絡辯證是什麼，要學習中醫自己的長處，把自己的長處發揮到最好；了解西醫的長處，把西醫的手段和長處為我所用。

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醫館視界

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