8次除顫、150萬U藥物溶栓急診PCI，急性心肌梗死合併電風暴者獲救

最新 08-19

（重慶三博長安醫院供稿）重慶的夏季酷熱難擋，近日，我院心血管內科收治了一例急診120患者，男性，30多歲，建築工人，壓榨性胸痛、憋悶、呼吸困難、大汗，發病兩小時余，急診床旁心電圖提示前壁STEMI。

急性心梗!發病已經兩小時余，家屬未到醫院，溝通與簽字來不及了!時間就是心肌，時間就是生命，不能等!吳主任指示立即給患者嚼服心梗一包葯後緊急溶栓，再行PCI處理。就在溶栓時，床旁心電監護提示室早二聯律，電風暴要來了!吳主任立即讓團隊做好除顫準備，剛開始靜注胺碘酮，監測儀提示室速心律，患者抽搐、意識喪失。立即同步300焦除顫，反覆發作阿-斯，反覆抽搐，反覆室速，一次除顫、二次除顫、三次除顫......同時靜脈注射胺碘酮300mg，反覆多次，加用利多卡因，靜脈注射門冬氨酸鉀鎂，快速靜脈補充氯化鉀。經過8次除顫，靜脈注射胺碘酮1200mg後，患者室速得到控制，此時已經搶救一小時余。

不能等待了，一個年輕的生命隨時會離去，心血管內科醫生要勇於擔當!此時患者生命體征：血壓60/40mg，心率降至43bpm，重複多巴胺給葯。吳貞雲主任指示立即上台行急診PCI，抓住機會搶救生命，跟死神賽跑!

在DSA室，冠脈造影提示：前降支近段100%閉塞，球囊擴張後緊急植入冠脈支架，患者血管再通，血供恢復，心肌恢復有力，血壓100/60mmHg，心率60bpm，送入中心ICU進行監護治療，1天後回到心血管內科普通病房。