應用蟲類葯怎麼預防皮膚瘙癢？

患者明確提供高蛋白過敏史的時候，千萬不要用。

但很多時候患者並未明確表示高蛋白過敏，已經否認過敏史。

而且有明確的應用蟲類藥物的指征，比如各種風寒濕痹，以及頑痹之類。

用蟲類葯的效果肯定比用植物葯要好得多。

但有部分患者用了之後會有皮膚瘙癢。

這時候要注意鑒別，瘙癢可能有以下三種原因：

1、痹阻通而未暢，蟲葯溫燥性急

由於久被痹阻的經絡蟲類葯強力疏通，但是尚未完全暢通無阻，而且藥性溫燥。

局部半通不通，而略有燥熱，於是有輕微瘙癢。

有些患者還伴有局部的酥麻、異常溫熱感和蟲行感。

一般沒有風團，沒有原發性皮損。

可自行緩解。

瘙癢輕微，能忍受，完全無需特殊用藥。

即便嚴重一點的，輕輕拍打局部即可解除。

複診時或用藥時與蟲葯同用一點當歸、雞血藤即可解決這個問題。

2、濁氣外發

附著於筋骨的痰瘀被藥物鬆動，蒸化為濕濁之氣，但用藥缺乏下濁之功，並未有效的化散排出，而仍鬱積在局部。

只能在正氣作用下，自行向肌表外層發散，於是局部有劇烈瘙癢。

一般也沒有風團，但局部皮膚會有暗紅色或褐色色素沉著斑。

比如部分腰椎間盤突出的患者，治療後期腰臀部劇烈瘙癢，甚至搔抓出血，結痂而有大量的色素沉著。

這需要外擦藥物緩解瘙癢。

一般用糖皮質激素類。

隨著腰椎間盤突出治療效果而逐漸緩解，色素沉著亦可逐漸消退。

當然也可在複診時加一點通腸降濁（如雞矢藤、大血藤）和通經活絡（如穿破石、穿山龍）的藥物，即可有效避免這個問題。

亦即下淤血湯之意。

3、高蛋白過敏

瘙癢劇烈，全身潮紅，並發大量風團。

嚴重者有心悸、腹痛和胸悶氣緊，甚至喉頭水腫等危急重症，需要特別小心。

以上三種，最危險的是第三種。

解決的辦法，當然是仔細詢問過敏史，避免使用蟲類葯而出現這種情況。

至於預防瘙癢，方法是：

在方中加入徐長卿15g，路路通10g，地膚子15g。

即可有效預防或減輕皮膚瘙癢。

即便真是運氣不好患者高蛋白過敏了，也能夠大大減輕過敏反應的程度，不至於造成嚴重後果。

這個經驗來自於已故國醫大師朱良春，他老人家功力深厚，只用徐長卿和地膚子兩味葯。

我自覺兩味葯稍弱，再加了一味路路通，用下來的感覺，反映瘙癢的患者減少了許多。

供參考。

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