尿酸高到598，沒有痛風癥狀，需要服藥控制尿酸嗎？

這是一位朋友遇到的問題，他說：尿酸598，沒有痛風癥狀，但痛風每年發作一次，需要服用藥物控制尿酸嗎？

先糾正一個觀念，像這種情況，不痛的時候可不叫沒有痛風癥狀，高尿酸痛風關節痛時的痛風叫「痛風急性發作期」，而不痛的時候叫「痛風發作間歇期」，也屬於痛風病的範疇，實際上，間歇期對於尿酸的控制，是預防痛風再次發作的「根本」。

像這位朋友的情況，當然是要服藥控制尿酸的，不是說您痛風過去了，就不用管了，痛風是一種慢性疾病，最重要的就是控制痛風的反覆發作，以免發展為慢性痛風性關節炎，到那時，就不單單是每年疼一次的問題了，嚴重的慢性痛風病會出現關節變形，行動受限等問題，嚴重影響生活質量。

對於痛風反覆發作超過兩次以上的情況，一般都是需要進行降尿酸治療的，不管是服用藥物還是生活調理，一般指南推薦的意見是，將尿酸控制在360μmol/L一下，可以有效的降低痛風再次發作的幾率。

對於高尿酸痛風患者，通常可以選用的降尿酸藥物不外乎兩種，一種是抑制尿酸生產的，如別嘌醇，非布司他等，另一種是促進尿酸排泄的，如苯溴馬隆，丙磺舒等。具體選擇哪種藥物服用，請根據臨床醫生的診斷和建議，謹遵醫囑。

對於無痛風癥狀的高尿酸患者，一般不推薦服用藥物控制尿酸，盡量的通過生活調理的方式來控制好尿酸，多喝水，戒酒，低嘌呤飲食，控制體重，適度運動都是高尿酸的生活調理方式，堅持做到以上的生活調理，堅持3~6個月，複查尿酸，如果尿酸仍然高於530μmol/L，那麼應就診，諮詢醫生，考慮服用藥物控制尿酸，盡量的將尿酸降下來。

對於尿酸降到什麼數值的問題，360是一個推薦值，但還應具體問題具體分析，昨天有個網友給我留言，我檢查發現痛風，尿酸才380μmol/L，是怎麼回事？像這位朋友這種情況，其實也並不鮮見，對於尿酸並不是太高，就發作痛風的情況，在痛風間歇期，尿酸值應當控制的更低一下，300以下是不錯的數值。

最後再羅嗦幾句，說一下降尿酸藥物停葯的問題，降尿酸的藥物，長期服用，有很多朋友擔心副作用，總是想著停葯，是否能夠停葯，還是取決於尿酸的控制情況，如果您通過服藥尿酸降下來了，停葯後能夠生活上嚴格自律，定期複查尿酸，發現已經將尿酸控制在目標範圍，那麼當然是可以不服藥的；如果您服藥後，尿酸降下來了，停葯後，尿酸又升上去了，即使通過生活控制也控制不住，那麼對於有痛風的患者，還是建議您長期服藥控制尿酸，不要停葯。

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