養脾、養胃有啥不同？中國中醫科學院專家告訴您中醫脾、胃的區別

本刊記者/柴玉

採訪專家/張雪亮 中國中醫科學院 研究員

脾胃一詞，老百姓耳熟能詳，但脾胃的作用了解的人卻不多。

身體中，脾就像個物流公司，主要負責運化，中醫講「運化水谷精微」「運化水濕」，具體來說是負責把消化吸收來的營養物質運送到全身，並參與水液代謝。

胃就像個大糧倉，被稱為「太倉」，可容納各種食物，它負責初步加工，磨碎食物、腐熟水谷。

「中醫的『脾胃學說』基於升降理論，脾主升，胃主降；脾主運，胃主納；脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。」中國中醫科學院研究員張雪亮總結道。

後天之本——脾

說到脾臟，大家都會問，在身體的什麼地方？中醫所說的五臟，和現代醫學說的同一個名稱的器官，不完全是一回事。

從現代醫學來說，脾與胃都在腹腔，脾在左季肋區後外方肋弓深處，胃的左邊。

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張雪亮說：「現代醫學是以解剖學為基礎的醫學體系，更注重實體，看得見摸得著；中醫是以哲學為理論基礎，其思維方式等都很有自身特色，對五髒的概括比現代醫學器官的概念範圍大。」

當遇到沒胃口、消化不良等癥狀，人們常會說脾胃不好。所以大多數人覺得脾就是負責消化吸收的，其實不完全對。脾是人體最大的淋巴器官，和免疫有些關係，是人體細胞免疫和體液免疫中心。

脾為後天之本，主要有四個功能：

1

運化

包括運化水谷和水液，把吃進去、喝進去的水谷精華輸送到全身各處。

食物由胃受納腐熟，被分解為精華和糟粕，此時必須依賴脾氣的幫助，才能徹底對水谷進行消化。脾要發揮「散精」作用，將水谷精微上輸於肺，經肺之宣發向上、向外布散。

人體所攝入的水液需經過脾的吸收和轉化，布散全身起到滋養的作用；同時，脾又能把多餘水液，及時傳輸到肺和腎，化為汗和尿排出體外，以保持體內水液代謝的平衡。

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目前，脾最多見的問題是脾濕，張雪亮傳授給大家一個看舌苔辨別是否有濕的方法：如果舌苔很厚或有很多齒痕，一般都代表濕氣大。

另外，肚子脹、拉肚子、大便不爽不盡也是濕的常見表現。

其實，每個人體內都有濕，但中醫講的身體有濕，是指體內的濕太多了，超過了正常的水平。

2

升清

張雪亮解釋說，脾氣上升，將水谷精微向上傳輸，通過心肺作用化生氣血，營養全身。

3

統血

統血即統攝血液在血管里而不外流。如有出現便血、尿血、崩漏等病症，考慮可能是脾不統血造成的。

4

主肌肉、四肢

肌肉的病變，比如肌肉萎縮等病症，可先考慮補脾、健脾。

「脾胃與其他臟腑關係密切，脾胃病很容易影響其他臟腑。肝、心、脾、肺、腎對應木、火、土、金、水，五臟對五行，會出現相生相剋的疾病傳變現象。」張雪亮說。

在給患者開方時，張雪亮比較注意脾胃的承受能力，總會加上一兩味健脾的中藥，因為脾胃一傷，四臟皆無生氣。

水谷之海——胃

飲食入口，經過食道，容納於胃，所以，胃像一個倉庫，被稱為「水谷之海」。

食物經胃進行初步消化，這一過程稱為「腐熟」。

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胃就像一個爐子

要有一定的「火力」

才能將生的食物變成熟的

「火力」弱的話，食物很難熟，或者熟得很慢，影響消化及胃口。

如果「火力」過旺，食物很有可能被烤乾，也就是說，不僅不能轉化成營養，反而會消耗人體能量。

所以，不大不小、溫熱的「火力」很關鍵，這被稱為「胃氣」。

張雪亮說，胃氣的盛衰直接關係到人體的生命活動。

《黃帝內經》中記載，「五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也。」 在臨床診治疾病時，張雪亮十分重視胃氣，常把「保胃氣」作為重要的治療原則。

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胃主通降，是指胃氣保持通暢的下降運動，使飲食經胃的受納腐熟後，下傳於小腸進一步消化：

一方面將營養物質吸收轉化為氣血津液輸送至全身。

另一方面將食物殘渣下輸於大腸，經大腸傳導糟粕排出體外。

胃的通降作用，對整個六腑系統的消化功能都有重要影響。

胃以降為和，如胃失和降，必然影響胃口，嚴重時會出現厭食等癥狀；同時由於濁氣在上而出現口臭、脘腹脹悶等癥狀。若胃氣不降反而上逆，則出現噁心、呃逆、噯氣等癥狀。

這些癥狀該如何應對？張雪亮認為可用中醫八法中的消法。

積食是指食滯不消，日久成積。

食物吃下去等不到及時消化，積壓在體內就成了積食。積食不化是影響胃氣的主要因素。

當積食在上腹，可採用「吐法」，把食積吐出來。

當積食在下腹，可採用「下法」，通過大便排泄出去。

如果人體自身脾胃功能就很虛弱，不能正常運化飲食導致積食，那麼通過「吐法」和「下法」 都會進一步傷害到脾胃，應該用消食導滯的方法消除體內積食，即「消法」。

再者，如果積食在中腹部，也要用消法消除積食。

張雪亮說，積食不化容易引起胃熱、胃濕、胃脹，輕則影響生活，重則不堪設想。

推薦3種脾胃不適食療方

脾濕——麥芽茯苓軟餅

積食不化除了生熱，還會生濕。脾濕主要癥狀是口乾無味、口黏、舌苔厚膩，身體乏力，便溏、粘馬桶。張雪亮推薦了麥芽茯苓軟餅。其中，茯苓有健脾滲濕的作用。

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材料：

麥芽粉30克、茯苓粉30克、麵粉250克、牛奶250克、雞蛋2個。

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做法：

將麥芽粉、茯苓粉、麵粉放入容器內，加入少許食鹽和牛奶後充分攪拌均勻，再加入雞蛋，再次攪拌，拌勻後加入適量清水待用。將拌好待用的麵糊放入餅鐺上烙制即可。

胃熱——麥芽連翹飲

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胃熱，即胃受了邪熱，或過量食用煎炒燥熱的食物，出現口苦、口臭、口腔糜爛、牙齦腫痛、咽干、小便短赤、大便乾燥等癥狀。有的胃熱患者會感到胃脹、沒有食慾，而有些胃熱患者則由於胃部過度活躍、蠕動加快，而胃口大開，容易餓，進食不斷。胃熱患者平常喜歡吃冰冷的食品，不喜歡吃熱的食品，但建議脾胃不適者，盡量不要吃生冷、冰鎮的食物。

針對以上胃熱癥狀，張雪亮推薦了一款可清熱除煩的麥芽連翹飲。

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材料

連翹、麥芽(連翹：麥芽=1:2)、甘草1或2片、水700毫升

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做法

在容器內倒入水，先放連翹，1~2分鐘後，放入麥芽，再加入甘草，大火煮開後轉小火再煮 15~20分鐘即可。

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《黃帝內經》中說「五穀為養」，就是說用穀物來養胃。張雪亮說，麥芽是糧食的代表，有行氣消食、健脾開胃的作用。

上文講張雪亮在診治疾病時，比如治療發燒、咳嗽等與脾胃疾病無關的疾病，在開藥時也會加一點健脾的中藥，麥芽就是他常常用的。

脹氣——香麥湯

積食不化，容易脹氣、打嗝，此時要疏肝理氣，健胃健脾。張雪亮推薦了香麥湯。

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材料

麥芽9克、陳皮3克、丁香3粒

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做法

將麥芽、陳皮、丁香，放入水中煎煮後置涼飲用。陳皮疏肝理氣，丁香溫中降逆。此方多用於脾氣不好、胸脅不適、肝氣犯胃的人群。

麥芽

編輯：小志

來源：《中醫健康養生》雜誌8月刊

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