如何進一步縮短HIV窗口期？
HIV在臨床中被稱為「人類免疫缺陷病毒」，該病毒不僅會破壞人體的免疫力，還會使病毒在人體中發展，最終引發免疫缺陷綜合症，也就是艾滋病。目前，艾滋病是目前全世界所面臨的一個衛生問題，由於臨床中缺乏相應的抗HIV藥品與疫苗，從而使得該疾病的防治遇到很大的阻礙。加強傳染源的檢出和控制，是降低HIV感染的主要方法。
HIV通過黏膜途徑感染機體後，病毒在血漿中不能立即被檢測到，這個潛伏期一般持續7至21天（即窗口期），隨後通過HIVRNA核酸檢測方法可在血漿中檢測到病毒，病毒標誌物和特異性抗體也開始接連在血液中出現。
隨著對HIV病毒和感染者的研究深入，檢測HIV的試劑研發也在加速的發展。目前，HIV初篩試劑已經發展至第四代，即在第三代試劑的基礎上增加了p24抗原的檢測，把 HIV抗原和抗p24的抗體同時包被，同時檢測血清中的HIV抗體和p24抗原，進一步縮短「窗口期」。
案例分享：
某院一普外科住院病人，女，52歲，農民，有糖尿病史，因腹痛、腹瀉伴發熱收治入院。相關檢查結果：脾臟腫大，GLU6.97mmol/L↑，CREA128umol/L↑，WBC1.88*109/L↓(危急值)，PLT62*109↓/L，其他無特殊。初診：1.急性闌尾炎；2.WBC、PLT減少查因。進一步進行術前感染標誌物8項檢測：HIV Ag+Ab 24.1 C.O.I ↑（待確認）。T淋巴細胞亞群：CD3絕對計數315個/ul↓，CD4絕對計數131個/ul↓，CD4百分率41.00%，CD8絕對計數166個/ul↑，CD8百分率53.00%。
檢驗科HIV確認實驗室操作老師根據2015版《全國艾滋病檢測規範》，對該疑似HIV標本處理如下：
HIV的複查和確認結果如下：
檢驗科老師再次詢問該病人情況得知：該病人丈夫的前妻因患艾滋逝世。結合臨床癥狀、病史和試驗結果，檢驗科老師最終報告HIV-RNA陽性，確認該病人處於HIV窗口期。臨床醫生隨即確診該病人患有艾滋病。
小結：
通過大量第四代HIV試劑的檢測結果和WB結果的一致率比對發現，同時檢測HIV抗體和p24抗原，可縮短HIV窗口期4至7天[1]，其靈敏度較第三代試劑有所提高，假陽性率也有所增加，但可盡量避免漏檢[2]。
【參考文獻】
[1] 鄧艷梅,釋艷華.第三代和第四代HIV抗體ELISA試劑檢測結果分析.國際檢驗醫學雜誌,2017,38(1):115-116.
[2] 馬曉旭.第四代HIV檢測試劑與第三代HIV檢測試劑的結果比較.中國醫藥指南,2016,14(4):154-155.
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