腹部疼≠胃病 還可能是要命的心梗

今年58歲的陳大媽幾天前感到上腹部疼痛，以為是胃病犯了，就到藥房買了胃藥服用，然而病情沒有絲毫改善反而出現了暈厥，被家人緊急送進醫院。

「病人被送來時血壓下降，心率每分鐘140次左右，已經休克。心電圖顯示急性廣泛前壁ST段抬高心肌梗死，心臟彩超見室壁運動障礙，室壁瘤形成。」江蘇省中西醫結合醫院心血管科主任醫師胡政力描述了當時的情景。醫院立即開通綠色救援通道，在大劑量升壓藥物支持下，在最短時間內進行急診冠狀動脈造影檢查，開通閉塞的血管，置入支架，重建血流，隨後病人血壓恢復正常。

據胡政力介紹，心肌梗死疼痛除了胸骨後、心前區等常見部位，還可出現在上腹部、頸部、咽部、下頜部。甚至有一些心肌梗死患者發作時並不表現為胸痛，而是出現氣喘、胸悶或暈厥。陳大媽僅憑上腹部疼痛就自行推斷是胃病，從而延誤了治療。

雖然手術做得很順利，改善了患者心肌缺血的癥狀，糾正了心源性休克，但病人心肌梗死5天後才來就診，錯過了黃金救治時間，閉塞血管支配的心肌絕大部分已壞死，患者手術後可能會面臨反覆心力衰竭、惡性心律失常甚至心臟破裂等致殘、致死的後果。

此外，胡政力還補充道：「心肌梗死的診斷除了癥狀，還要結合血清心肌標誌物、心電圖、心臟彩超、冠脈造影等檢查。早診斷、早治療是減少死亡、改善預後的關鍵，患者切勿自行診治，以免延誤黃金救治時間。」

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