精心護理——妊高症，你了解嗎？

隨著二胎政策的開放高危孕產婦也逐漸的增加，近半年，浙大醫學院附屬杭州市第一人民醫院（簡稱：浙大市一醫院）ICU收治高危孕產婦50例左右，其中妊娠高血壓及合併重症子癇的患者有12例，其中還包括一名外籍患者。危重症孕產婦在ICU通過呼吸機支持治療、血漿置換、血漿分離灌流、降壓、解痙等治療於病情趨於平穩後轉普通病房繼續治療。

妊娠高血壓疾病是指妊娠20周以後出現高血壓、水腫、蛋白尿三大症候群，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。妊娠高血壓疾病讓孕婦承受著疾病和胎兒的雙重困擾。研究報導年齡大、初產婦、體重指數高、有家族史、產前檢查少、合併負性情緒是發生妊娠高血壓疾病的危險因素。現在的醫療手段還不能徹底預防妊娠高血壓，該病除了積極治療外，適時的護理健康教育，有助於做好患者的心理指導，創造良好的環境而達到防止病情進展和惡化的效果，能使妊娠高血壓的發生減少，避免患者全身小動脈，尤其是胎盤的螺旋小動脈出現痙攣現象,對妊娠結果有改善作用。

護理干預方法包括：

01

病情的評估與保健指導

初測血壓升高者，需休息１ｈ後再測，不要忽略與基礎血壓的比較。

化驗檢查應留取中段尿。

對於妊娠後期水腫的輕重並不一定反映病情的嚴重程度。水腫不明顯，但體重於１周內增加超過0.5kg的隱性水腫時，要指導患者注意監測體重。

孕婦血壓增高並伴隨頭痛、噁心、視物不清等時，要做好入院宣教，並建議及時去醫院就診。注意胎心及胎動的變化並教會孕婦自測胎動。通過病情的評估與保健指導可以及時了解患者的基本狀況，增強護理干預的有效性和針對性。

02

心理調適

早期發現的輕度妊娠高血壓孕婦，因無明顯不適，心理上往往不重視，出現自覺癥狀時，孕婦的緊張、焦慮、恐懼的心理，會使交感神經興奮，使病情進一步加重。因此必須耐心細緻的介紹本病的知識，指導患者分散注意力、控制情緒，及時科學有保護性地解釋，以取得患者的信賴，消除孕婦及家屬的緊張心理，積極配合治療。指導家屬在此期間多給予孕婦關心及照顧，傾聽舒緩的音樂，創造良好的睡眠環境，在濃厚的親情及良好的人際關係中 使身心達到最佳的放鬆狀態。增加心理行為干預，疏導焦慮情緒和改善心理健康狀況。

03

飲食指導

指導妊娠高血壓孕婦攝入足夠的蛋白、蔬菜、水果，補充維生素、鐵和鈣劑，尤其對於鈣的補充。由於胎兒生長發育和機體代謝增強，對鈣需要增加，因此補鈣可以降低疾病的發展，所以從妊娠中期補鈣尤為重要，告知孕婦相關知識。對於食鹽不必嚴格控制，因長期低鹽飲食可引起低鈉血症，易發生產後血液循環障礙，但浮腫明顯應限制食鹽。

04

休息與活動指導

輕度妊娠高血壓孕婦雖然不需住院但要注意適當減輕工作負擔，克服不良的生活方式，保證充足的睡眠，睡眠時以左側卧位為佳，因可解除右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎兒的血氧供應。

05

用藥指導

對於中度及重度妊娠高血壓疾病的患者，有必要向其宣教使用降壓、解痙和利尿等藥物的性質及準時按量用藥的重要性。

06

產時及產後護理干預

提前做好產時宣教，使患者及家屬均參與到如何防止病情發展配合醫護治療，不失時機的向孕婦講解分娩是一個正常生理過程，穩定情緒。保證產婦在第一產程能保持血壓的穩定，第二產程中，能盡量避免用力，第三產程則善於與醫護溝通。妊娠高血壓疾病患者在產後仍應加強生命體征的監測血壓尤其重要，積及時的給與相應藥物的使用，並觀察藥物的不良反應及做好相關化驗的檢測。

通過護理干預，可以使孕婦對妊娠高血壓疾病的相關知識有比較充分的了解，提高自我保護意識，使生活方式更加健康而及時的心理干預避免了患者因焦慮而造成對胎兒的影響。寶寶健康是每位孕媽媽及其家庭所期望的，面對疾病我們不要害怕緊張，讓我們的護理干預來保證母子平安。

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