「頸椎病」是怎麼回事？

門診出診時經常會遇到患者說：「大夫，我得了頸椎病，頭暈的厲害，怎麼治療」？，那麼，你真的是頸椎病患者嗎？有關頸椎病的來龍去脈買請認真閱讀此文，也許會對您的病情有所幫助。

頸椎病又稱頸椎綜合征，為何又叫綜合征？原來是頸椎病的病因、病理、分型比較複雜，頸椎病只是一個所有類型頸椎病的統稱，大概原因不外乎頸椎退變也就是我們常說的老化、先天發育異常、慢性勞損、先天畸形等，最常見者當然還是慢性勞損，詳細的病因、病理因為專業性太強，在此不再贅述，請看有關頸椎病的分型：

哪些人易患頸椎病？

中老年人、長期低頭伏案工作者、睡姿不當、頭部外傷史、頸椎先天性畸形等。隨著智能手機的普及，越來越多的年輕人、學生等發病率逐年增高。

臨床表現有哪些？

頸椎病的臨床癥狀較為複雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、噁心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關係。

1.神經根型頸椎病：具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。除外頸椎外病變如胸廓出口綜合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2.脊髓型頸椎病：臨床上出現頸脊髓損害的表現。除外肌萎縮性側索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等。

3.椎動脈型頸椎病：曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。多伴有交感神經癥狀。除外眼源性、耳源性眩暈。除外椎動脈I段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈III段（出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不全。

4.交感神經型頸椎病：表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，X線片頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

5.頸型頸椎病：也稱局部型頸椎病，是臨床最常見也是最輕的一種頸椎病，主要以頸部疼痛不適為主，無其他合併癥狀。X線片上沒有明顯異常，但可以有頸椎生理曲線的改變及輕度骨質增生等變化。

6.混合型頸椎病同時存在兩種致病因素的一種頸椎病類型，癥狀不一，需專業醫師診斷。

如何確診頸椎病？

需專業醫師根據臨床表現、體格檢查和X線片、CT、MRI(核磁)、神經肌電圖、血管B超等輔助檢查確診。

得了頸椎病會出現哪些併發症？

1.吞咽障礙

吞咽時有梗阻感、食管內有異物感，少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等癥狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發生刺激反應所引起。

2.視力障礙

表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎-基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。

3.頸心綜合征

表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。

4.高血壓頸椎病

可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為「頸性高血壓」。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常並存。

5.胸部疼痛

表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。

6.下肢癱瘓

早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到致壓物的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。

7.猝倒

常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒，倒地後能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的癥狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

如何治療頸椎病？

1.藥物治療可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12）等，對癥狀的緩解有一定的效果。

2.運動療法

癥狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。

3.牽引治療

曾經是治療頸椎病的首選方法之一，目前不推薦此類治療方法，但沒有明確禁用，慎用牽引療法。

4.手法按摩推拿療法

是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和複位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。

5.理療在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。

6.溫熱敷可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。

7.手術治療

嚴重的神經根型和脊髓型頸椎病，臨床癥狀典型，嚴重影響患者正常生活、影像學顯示脊髓已受壓變性者，建議早期手術干預，以免出現嚴重併發症帶來的災難性後果，如何選擇手術方式請專科就診，聽取專業醫師意見和安排。

如何預防頸椎病？

改變不良工作及生活習慣，避免高枕、長時間伏案、長時間低頭等加重頸椎負荷的不良姿勢，適當頸部運動、正確的睡姿等即可延緩或防止頸椎病的發生。當然，退變性頸椎病屬自然退化過程，無法阻止其發生，我們能做的只有延緩。

（部分圖片來自網路，在此表示感謝，如有不妥請通知作者及時更改）。

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