患者滿意了，我們卻被扣分，護理部該不該這樣做？
來源： 中國護理管理（轉載已獲授權）
前段時間，科室迎接每月護理部下來的質控查房，因「一級關鍵指標」扣分了。可是這次的扣分有些被迫，當班的責任護士，心裡也有些委屈，現在我們來看這件事情的來龍去脈。
情景再現
15床的病人是腫瘤晚期的患者，而且有骨轉移，這次住院是因為骨折來院的，住的是骨科病房。因為住院才發現是骨轉移導致的骨折。
病人自己不清楚病情，家屬怕病人有思想負擔，一直告訴他是骨質疏鬆骨折，並且和病房的護士協商，大家一起對病人保密。
病人的治療方案有化療藥物。醫院規定，化療藥物屬於細胞毒性藥物，所以必須貼上細胞毒性的標籤在輸液皮條上。一來是引起關注，醫護人員及家屬有自身防護意識；二來提醒這類藥品在輸液時需要加強巡視，重點關注輸注部位和患者反應。
但是家屬怕病人看到自己輸細胞毒性藥物會精神緊張，所以不讓我們貼這個標誌。
我們出於幫助患者病情恢復的心理，也確實精神因素會影響患者的治療。所以，15床就沒有再貼細胞毒的標籤。
今天，護理部來檢查科室質控，不貼細胞毒性標籤不符合一級關鍵指標的要求，所以就扣了分，扣分是與科室績效掛鉤的。
我們向護理部查房的領導申訴，說明情況，但卻無效。扣分時，家屬並不在，不能替我們說明情況，而且也不能讓正在掛水的病人為我們解釋。所以，有些百口莫辯，無法陳述是真的忘記貼標籤還是因為要遵守保密協定的情況。
這樣的虧吃的真委屈，我們該如何解決這樣的矛盾呢？
大家在科會上也敞開了討論
護士小趙說：「這事情真的很難辦，我們貼了帶來的是護患矛盾，如果病人精神緊張，家屬又說了保密治療，我們這樣做，必然會和我們吵架的。」
護士小張說：「護理部檢查怎麼這麼不理解人間疾苦呢，我們也沒辦法啊，當時也真是運氣不好，他家屬也不在旁邊，不然可以幫我們解釋一下的。」
護士小李說：「如果要是我們有一個保密協議讓家屬簽字，然後留存下來，這樣就有證據了，在護理部檢查的時候就能夠證明我們不是漏貼了。」
護士小王說：「這保密協定簽了也不算是醫療文件，而且醫院現在也沒有任何這類模板，我們自己簽訂，不一定會認可啊。」
後來大家又商議了一下，針對這件事，最終我們決定在護理記錄上寫明患者因保密需要，拒絕貼任何關於治療相關的標籤，並且讓家屬和管床護士在護理記錄上雙簽名。
我們和患者家屬說明了這件事情之後，他們也表示對給我們扣分這件事很抱歉，給我們的工作帶來了麻煩，同時也很感激我們這麼為他們考慮。
有時候在臨床工作中，會碰到這種患者的需要和制度之間的矛盾，但是如何解決及尋找其中的協調點，也是我們需要反思的事情之一。
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