阿司匹林吃多久可以停？長期吃會不會增加腦出血的風險呢？

阿司匹林是百年老葯，其抗炎鎮痛作用曾讓許多人遠離病痛，現在阿司匹林更多的是作為一種對血栓進行預防的藥品。隨著中國人口的老齡化，華子在工作中遇到諮詢關於阿司匹林如何用藥的患者非常多。他們最關心的問題是，既然阿司匹林可以抑制血小板功能，那麼會不會減弱人體的凝血功能，長期吃會不會增加腦出血的風險呢？

一、阿司匹林的作用特點

阿司匹林可以抑制血栓素A2的生成，對其誘導的血小板聚集產生不可逆的抑制作用；對二磷酸腺苷和腎上腺素誘導的Ⅱ相聚集也有阻斷作用，並可抑制低濃度膠原、凝血酶、某些病毒和細菌所致的血小板聚集和釋放反應，減少血栓形成。從作用機理來看，阿司匹林屬實會減弱人體的凝血功能，那麼是否能增加腦出血的風險呢？

二、小劑量阿司匹林發生腦出血的風險較小

對於阿司匹林會不會增加腦出血發生率的問題，全世界的醫學專家一直在做長期試驗觀察。研究的結果表明，當服用大劑量阿司匹林（每日超過325mg）時，患者發生顱內出血的風險會增加了25%以上。而對服用小劑量阿司匹林（75-150mg）的患者進行薈萃分析，結果表明，服用小劑量阿司匹林的患者顱內出血的發生率一年內只增加了0.02%，也就是說，每治療10000例患者，大約每年僅額外增加了2例顱內出血的病例。

三、阿司匹林要吃多久

阿司匹林作為心血管意外一、二級預防的「基石」，吃多久與患者本身情況相關。腦卒中與冠心病的風險越高，阿司匹林長期應用所帶來的效益風險比就越高。而患病的風險需要醫生根據患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化等多種因素與臨床指標進行綜合判斷。當患者大於70歲，合併出血的風險會隨著年齡而增加。一般建議70歲以上患者在醫生評估下減量服用，80歲以上患者出血風險大者，可以停服。

四、阿司匹林要吃多少量

中國推薦服用阿司匹林進行預防心血管意外事件的藥量為每日75-150mg，通常建議患者每日服用阿司匹林腸溶片100mg。體重超過80公斤的超重者，建議每日服用150mg。要注意的是，阿司匹林每日服用量如果小於50mg，則起不到預防作用。服用阿司匹林時，要在每天固定時間，早晨或晚間都可以，空腹服用。服藥期間不能隨意增減劑量，也不能吃吃停停。服藥時發生問題，請及時諮詢醫生或藥師。

五、阿司匹林是柄雙刃劍

阿司匹林可以預防心血管意外事件，也有其不良反應。但阿司匹林的不良反應主要在消化道的黏膜損傷，當小劑量使用時，增加腦出血的概率很低。腦出血的患者往往合併腦梗塞。在實際應用中，即使是已經發生腦出血患者，只要不是在腦出血急性期，醫生也會建議服用阿司匹林預防腦梗塞的發生。「兩害相權，取其輕。」現在的醫學手段不能保證所有的治療都是100%的安全，能否戰勝疾病的那個骰子，最終是由患者自己擲出，醫生們只能盡量增加患者的獲勝機會。

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