這種維生素缺乏易出血，純母乳餵養寶寶尤需留心

有約君說

相信大多數家長都知道血友病、白血病等疾病會因為先天或後天性的凝血因子缺乏、凝血功能紊亂等原因導致流鼻血、傷口出血不止、皮下出血甚至內臟出血。然而，還有兩種容易導致新生兒或兒童出血的原因，容易被大多數家長忽略。

醫生提醒，若是純母乳餵養的寶寶突然無誘因地出現瘀斑瘀點，寶媽們可要留心了，應及時到醫院就診及檢查孩子的凝血功能。

一個月小寶寶皮下多處出血

一個月大的小寶，身上莫名出現多處瘀斑瘀點，這可把爸媽嚇壞了，趕緊帶到醫院就診。小寶爸媽介紹，寶寶出生時各項檢查無明顯異常，近來純母乳餵養，也沒有用藥情況，實在想不通為什麼會這樣。

檢測結果顯示PT（凝血酶原時間）和APTT（活化部分凝血活酶時間）都明顯延長，且已超出儀器檢測範圍，這意味著小寶需要更長的時間才能發生血液凝固，出血風險增加。最後查出小寶最可能的出血原因是凝血因子缺乏。醫生給小寶使用維生素K進行治療，短短兩天時間，他的的凝血功能便恢復正常。

小小維生素K為何這麼神奇？據了解，維生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白C、蛋白S和蛋白Z的必要輔助因子。新生兒出生時幾乎均有維生素K的相對缺乏，由此導致出血。

比較典型的維生素K缺乏性出血通常發生在生後24小時至1周內，也可能發生在生後1個月內。主要原因包括：

①餵養延遲；

②母體通過胎盤傳輸給嬰兒的維生素K較少；

③新生兒缺乏合成維生素K的腸道菌群，導致維生素K短暫不足。

2013 年世界衛生組織(WHO) 建議所有新生兒生後接受維生素K注射，預防維生素K缺乏性出血，而小寶在外院生產時並沒有接受維生素K注射。

4歲男孩誤食鼠藥 維生素K成解毒「神器」

4歲男孩樂樂，反覆鼻出血十餘天，被家人帶到廣東省婦幼保健院就診。醫生介紹，入院時樂樂面色蒼白，雙側鼻腔都有血液，還有少許活動性滲血。檢查結果顯示，樂樂的APTT和PT都明顯延長，超出檢測範圍。醫生推測引起該患兒反覆出血最可能的原因是凝血因子缺乏，並且檢測到凝血因子IX的含量明顯降低。最終在臨床醫生的反覆追問下，家長才發現樂樂誤食了老鼠藥，之前家人對此毫不知情！

原來，樂樂誤食的老鼠藥中的香豆素成分，與維生素K十分相似，可干擾肝臟中維生素K生物學的作用，抑制凝血因子合成，導致凝血障礙。一般在服藥3～10天後出現臨床癥狀，主要表現為皮膚粘膜內髒的廣泛出血，如皮膚瘀斑、鼻衄、口腔粘膜出血、便血等，重者可發生失血性休克，而維生素K1是特效解毒劑。

純母乳餵養寶寶尤需留心

兩個完全不同的原因，卻導致了孩子類似的癥狀。醫生提醒，若是純母乳餵養的寶寶突然無誘因地出現瘀斑和瘀點，寶媽們可要留心了，應及時到醫院就診及檢查孩子的凝血功能。

另外，我國某些地區還存在「坐月子不能吃水果和蔬菜」的陋習，增加了純母乳餵養的新生兒發生維生素K缺乏性出血的風險。

需要提醒的是，家長還應當將鼠藥類似的毒物放在遠離孩子的地方，避免孩子接觸，以免不慎誤服，造成不良後果。

文/廣州日報全媒體記者王婧 通訊員羅婭莎、劉元鈴編輯 何家

廣州日報健康有約工作室出品

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