老人「特殊」入住需求中養老機構的法律風險分析

編者按

由於擬入住老人的身體或家庭特殊情況，養老機構在接待入住諮詢時，常面臨一些「特殊」的入住需求，機構從入住率角度考慮自然希望可以滿足老人的「特殊」需求，但這些「特殊」需求常伴隨著一定的法律風險。

一、夫妻同住，一方可承擔全部或部分護理任務

情 況 描 述

該情況常出現於夫妻雙方在認知和行動能力上存在較大差異時，例如一人是自理老人，另一人是高度依賴護理老人。鑒於養老機構原則上實行分類護理，因此易出現夫妻雙方雖入住同一機構但無法同房居住的情況。因此，實踐中常有老人要求夫妻同房居住，由可自理一方承擔全部或部分護理任務。

法 律 風 險

護理等級未如實評定，導致老人護理等級偏低，提供的護理服務無法保證老人人身安全；

未與老人事先明確約定護理服務內容，自理老人不清楚哪些護理服務應當由機構來提供，越俎代庖導致老人遭受人身損害；

自理老人未經過專業護理培訓，護理服務不到位導致老人遭受損害，以及老人遭受損害時無法清楚區分各方責任；

自理老人身體狀況發生變化，機構未及時發現其已難以勝任護理工作。

應 對 策 略

機構應當正視自身的實際情況，結合機構硬體設施及服務水平，確實難以實現上述家庭式護理的，可在向老人解釋原因後告知其另行尋找養老機構。而對於立志於從事高端養老、特色養老服務的機構而言，則應當正視上述風險，採取有效措施滿足老人「特殊」需求。

據實對擬入住的兩位老人進行護理等級評定，再與老人溝通雙方各自應承擔的護理服務範圍，認為自理老人承擔的護理部分存在風險的，可告知其該部分由機構來履行。

在第一點基礎上，機構與老人簽訂個性化的養老服務合同，明確雙方各自應承擔的護理服務範圍，告知其不可擅自超越範圍為護理老人提供服務，否則因此導致的法律責任由老人自行承擔。

機構應注意日常觀察，注意兩位老人的身體及精神狀況，若發現異常則可要求對護理等級重新進行評估。

二、老人與子女同住，由子女照顧老人

情 況 描 述

此種情況常發生於子女經濟狀況欠佳，但具有一定空閑時間，子女要求與老人同住並承擔照顧責任時，甚至有子女要求成為機構員工，由其照顧老人並承擔部分院方事務，以此謀求機構免收或少收養老費用。

法 律 風 險

此種情況下機構難以保證護理服務的延續性，其風險大致上與前文第一種情況相似。

若機構聘用子女為員工，則會給機構帶來極大的管理壓力，並容易衍生勞動用工法律風險。

應 對 策 略

機構對於聘用子女為員工的情況應當極力避免，若子女確實可從事護理員工作，則應當要求其服從機構管理與安排，與其他護理員一視同仁，不可對工作地點和崗位進行挑選。

機構若答應子女與老人同住，建議最好由子女承擔全部護理責任，機構僅提供床位、送餐等保障類服務。若機構也需承擔部分護理服務（如助浴、擦身）等，則機構可參照本文第一種情況處理。

對子女進行培訓，確保其掌握護理技能。

三、夫妻同住，自帶護工照顧

情 況 描 述

此種情況時護工常已經照顧老人有一段時間，家屬基於養老機構硬體設施及後勤保障更優化的考慮，要求入住機構但護理服務由其特聘的護工全權負責。

法 律 風 險

護工被認定與機構存在勞動關係，引發用工法律風險；

機構無法對護工進行有效管理，因護工原因導致老人遭受損害時機構可能承擔賠償責任。

應 對 策 略

機構原則上應當以自己提供護理服務為主，自帶護工為例外；

對護工進行適度管理，在其上崗前進行必要培訓，保證護理服務的基本統一，並向家屬收取一定的管理費用；

機構亦可考慮為家屬推薦護工，以護工承包老人的全部護理服務模式為需要24小時同吃同住的老人提供服務。具體可詳見本公眾號往期文章「從一則案例看養老機構節約用工成本的途徑」。

實踐中還有老年人及家屬各式各樣的特殊要求，機構應當結合自身情況，量力而為，切不可為了提高入住率而答應家屬的不合理要求。總體上看，機構在面對各種特殊情況時，可把握下述幾點：

詳細了解清楚老人及擬同住人員身體及精神狀況，據實確定護理等級；

一旦涉及雙方共擔護理職責，則機構應與老人或家屬明確雙方各自的護理範圍，並從專業角度考慮護理範圍劃分的合理性；

將雙方商定的結果以文字形式確認下來，建議聘請專業律師協助擬定個性化的養老服務合同。

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