國外吃阿司匹林就像國人喝板藍根一樣隨意，但其實體重還決定用量

「給我一片阿司匹林」，是美國生活片里常見的台詞之一，美國人動不動就喜歡吃阿司匹林，如同國人生活中喝板藍根一樣。

2018年7月2日，美國賓州大學的皮特 · 羅斯威爾教授發表於著名醫學期刊《柳葉刀》雜誌上的最新隨機試驗揭示了阿司匹林對個體患者體重、用量與影響之間的關係。研究發現，只有在患者體重較輕時（＜ 70千克），低劑量阿司匹林（＜100毫克/天）對心血管保護作用才有意義。而當患者體重較重（＞ 90千克），高劑量的阿司匹林劑量（＞300毫克/天）才能起到保護作用。此外，研究發現對於＜70千克人群，小劑量阿司匹林可降低結直腸癌風險，而對於≥80千克人群，大劑量阿司匹林可降低結直腸癌風險。

阿司匹林，抗血栓藥物中的霸主

阿司匹林最初用於鎮痛、解熱以及抗風濕。而隨著其他類別消炎藥的出現，阿司匹林曾跌下神壇，一度淪為傷風感冒藥物中的添加成分。

當美國醫生克雷文偶然發現阿司匹林具有延長血液凝固時間的作用後，才被用於抗血栓藥物的處方中，成為業界霸主。

因此阿司匹林是急性心肌梗塞的首選用藥，也是預防心腦血管疾病的必備良藥。目前為止，阿司匹林在冠心病和腦卒中一級預防中的神奇功效幾乎沒有任何藥物可以替代。

除鎮痛、解熱、抗風濕、抗關節炎、抗血栓等用途外，阿司匹林亦用於治療川崎病、糖尿病、阿爾茨海默病、先兆子癇等疾病，近年來還被發現可用於結直腸癌的預防。

阿司匹林，用量有講究

臨床認為，小劑量阿司匹林（75-300毫克/天）具有抗血小板作用；中等劑量阿司匹林（500毫克-3克/天)具有解熱鎮痛效應；大劑量阿司匹林（超過4克/天)具有消炎及抗風濕作用。

服用阿司匹林時間上早晚均可，至於飯前還是飯後，要看製劑方式。如果是「腸溶片」，可飯前吃；不是「腸溶片」則要飯後吃，以免刺激腸胃。

阿司匹林最大的不良反應是消化道癥狀，另外還會引起皮膚淤青出血、牙齦出血、上腹部不適，故需要在醫生指導下服用。

文/華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 周寧

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哪些人不適合服用阿司匹林

阿司匹林不宜和降糖葯、安眠藥、降血脂葯消膽胺、利尿葯、消炎鎮痛葯、抗痛風葯、維生素、激素類藥物同時服用。對阿司匹林或者水楊酸過敏、有活動性消化道潰瘍和出血、重度心力衰竭患者、嚴重腎功能衰竭患者、嚴重肝功能衰竭患者、手術人群、酒後、孕婦、病毒性感染伴有發熱的兒童應禁止服用。無論出現何種不良反應，都需要儘快就醫。中老年人，尤其是老年人通常患有兩種或兩種以上的疾病，需要服用多種藥物。

哪些人需要長期服用阿司匹林

無論男女，年齡大於50歲，伴有高血壓（控制良好）或糖尿病的一種，適用阿司匹林長期預防；男性大於55歲，或女性絕經期後伴有糖尿病、血脂異常、高血壓等多種心血管疾病危險因素患者，更有必要使用阿司匹林預防；沒有高血壓或糖尿病，但有其它的心腦血管疾病危險因素，比如高血脂、吸煙、早發冠心病家族史等。一般情況下，同時有3個或以上危險因素者，適用阿司匹林長期預防。

而對於已經發生過冠心病或卒中的患者，無論其是否伴有其它危險因素，均須長期服用阿司匹林起到預防複發的作用。

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