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肝移植術後的患者該吃什麼?

肝移植術後當患者剛恢復飲食時可能會發現,某些食物怎麼「變味」了,免疫抑製劑會產生一些消化道的副作用,如嘔吐、腹瀉及食慾減退等等,影響肝移植術後患者的營養狀況,如何改善肝移植患者的營養狀況,保證患者的能量供給?

對廣大病友的飲食建議,強調「均衡」,遵守下列注意事項:

飲食原則

一般情況下,肝移植術後患者胃腸道功能恢復後即可逐漸恢復正常,起始以易消化的雞蛋羹等為宜,逐漸過渡到普通飲食。

飲食應以低糖、低脂肪、高維生素和適量的優質蛋白(動物蛋白)為原則。肝移植術後由於免疫抑製劑的長期使用,不同程度地影響著患者的機體代謝,其中包括糖、蛋白質、脂類(如膽固醇)、尿酸、血鈉、鉀、鈣等。

肝移植術後,患者往往食慾明顯增加,體重增加較快,此時就需要患者及其家人一起制定長期的飲食目標,達到並維持良好的營養狀況,避免或減少肥胖、高血壓、高血脂、高血糖的發生,預防骨骼疾病及營養元素的缺乏。

鈉鹽

的攝入 :

手術後早期和康復期均需低鹽飲食,每天食鹽約 3 ~ 4 g 或醬油 15 ~ 20 g,(計算方法:普通的牙膏蓋每蓋約容納6g食鹽)如無高血壓、水腫、尿少等,可以適量增加食鹽,防止低鈉血症 。

蛋白質的補充

免疫抑製劑能加速蛋白質的分解並抑制合成,使蛋白質的消耗增加,故應當適量增加優質蛋白的供給。優質蛋白里,最好以魚、禽、蛋為主,魚、禽肉又稱為「白肉」,豬、牛、羊肉等又稱為「紅肉」,「紅肉」較「白肉」含有更多的膽固醇和脂肪,因此,「白肉」更利於身體健康。

肝移植術後,雖然需要補充優質蛋白,但是即使肝功能正常,仍需注意蛋白質的攝入不宜過高,因為過量攝入蛋白質會增加肝臟的負擔。成人每天每公斤體重攝入 1~1.2 g 蛋白質即可(感染和排斥反應者除外);營養不良及其他消耗性疾病可增加到 1.5~2 g/kg ;兒童為每天每公斤體重 2~3 g ;慢性移植肝功能損害者,每天蛋白質攝入量宜控制在 0.6 g/kg 左右,監測營養指標,嚴防營養不良。(計算方法 :300 ml 牛奶或 2 個雞蛋或 50 g 瘦肉可以供給9g 優質蛋白)。

控制糖的攝取

多吃糖容易誘發糖尿病,而且免疫抑製藥本身就可能誘發糖尿病。糖尿病不僅對心血管系統有影響,而且會影響移植肝的功能,增加排斥的機率。因此,應該加以重視,少吃甜食,一些中藥如:板藍根、茵陳、復方聯苯雙酯等亦應慎用。水果150~200克/天,一般以不超過250克/天為宜。

限制膽固醇的攝入

免疫抑製劑本身會引起高脂血症,導致動脈粥樣硬化因此,患者更需要注意限制膽固醇的攝入,飲食宜清淡,忌油膩,不食用油煎、油炸食品,減少食用動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬肥膘、無鱗魚、軟體魚、魷魚、烏賊魚等,同時,增加食物纖維的供給,做到粗、細糧的搭配 。必須說明的是,少吃並不是禁用,脂類還是人體所必需的,食用脂類是不可避免的,但是應當限制用量,要以植物油為主,動物性油脂盡量少用,蛋黃每天不宜超過一個。

注意補鈣

肝功能下降本身會引起鈣質吸收減少,因此,要注意補鈣,鈣的食物來源以奶製品最適宜,奶製品中不但含鈣高,吸收率也高。其他豐富的食品包括 :魚罐頭、魚鬆、蝦皮、濃骨頭湯及綠葉蔬菜等。在烹調魚、排骨等食品時,可適量添加食醋,有利於鈣的溶解。

水的攝入

盡量保證每天飲用大約2000ml液體,有助於排出體內廢物。但液體攝入不宜過多,液體攝入過多可增加心臟負擔,所以需注意每天液體進出量的基本平衡。每天飲水量依每日尿量而定,一般每天尿量在 2000ml 左右,那麼患者每天的飲水量也應略多於2000ml。

禁忌飲食

避免進食提高免疫功能而可能引起排斥反應的食物(包括保健品),如木耳、香菇、紅棗、蜂皇漿、人蔘等。

免疫抑製劑的使用導致機體免疫狀態低下,選購食品要新鮮、質好,烹調時燒熱煮透,不吃隔夜食品,防止食品腐敗變質。此外,碗、盤、筷等要經常消毒,避免胃腸道感染。

合理科學的搭配飲食不僅可以預防和減少免疫抑製劑帶來的副反應,而且還可以促進身體健康,延長移植肝的存活時間,一旦出現食物中毒或其他特殊情況需要及時與移植醫師聯繫。


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