三處骨折，兩處韌帶斷裂！為何趙繼偉傷得這麼重？

最新 08-21

「我非常熱愛籃球，但是籃球可能不熱愛我..！我對你那麼小心翼翼，百般呵護，你對我卻那麼殘酷.！」

近日，男籃紅隊主力後衛趙繼偉在微博上的這段話揪起了無數球迷的心。就在距離亞運會不到兩個星期的時間點上，趙繼偉在內部訓練中落地時發生踝關節骨折。在受傷後，他緊緊抓著自己的腳踝，很長時間緩不過勁來。

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「讓大夫快給我打石膏吧，我想回去。」

受傷之後，繼偉極其關心能否癒合，趕上12天之後的亞運會，即使萬分之一的可能也願意拼盡全力，試一試！可是，這次，老鐵你真的承受得太多了。

主治醫生直接告訴他：「別去了，如果你還想繼續打籃球，就先做固定，靜養2周。」

究竟這次傷得有多重？

三處骨折，兩處韌帶斷裂。其中三處骨折的部位分別是內踝、距骨和腓骨上段。

核磁共振與X線片

踝關節是由脛骨腓骨遠端和距骨構成。因為踝關節外踝腓骨較長，而內踝脛骨較短，內翻的活動性更大。此外，踝關節內側的三角韌帶比外側的三條韌帶更佳強壯，能夠抵抗更大的應力。其解剖特點決定踝關節比較容易發生內翻扭傷。

踝關節解剖示意圖

但是從訓練記錄的視頻中我們發現，趙繼偉的左側腳踝向外翻轉接近90度。趙繼偉發生的是相對少見的外翻扭傷。距上關節（踝關節的上部）是屈戍關節，距骨在踝穴的內收外展和旋轉活動範圍很有限。當踝關節過度內翻時，距骨與內踝猛烈撞擊，會出現距骨和內踝損傷或骨折。與此同時，踝關節內側三角韌帶被極度牽拉，韌帶發生部分撕裂或完全斷裂。

距骨、內踝骨折與內側韌帶斷裂示意圖

看完了踝關節內側，我們再來看踝關節外側。當踝關節發生背屈時，腓骨遠端會發生一定程度的外旋和向上部移動。踝關節極度外翻時，距骨會撞擊腓骨，使得應力向上傳遞，造成腓骨的高位骨折。從趙繼偉的X線片上，也可以發現在腓骨的高位出現了骨折。

腓骨骨折示意圖

除了被廣泛報道骨折和韌帶斷裂，趙繼偉還可能存在另一種損傷。當踝關節發生過度外旋或背屈時，脛骨和腓骨在暴力作用下被分離，可能會出現脛腓聯合和骨間膜的損傷。趙繼偉受傷時，踝關節過度外翻，也恰好滿足這一損傷機制。這種損傷的在所有踝關節扭傷中的概率是1%，並且由於損傷比較隱匿，嘗嘗會被忽視。通常出現脛腓聯合和骨間膜損傷時，需要康復的時間會延長1-2倍。