惡性腫瘤在什麼情況下需要動手術？癌症轉移以後還能再做手術嗎？

有人認為，既然是癌變組織就該切除，棄之如敝履，然後才會有一種秋風掃落葉的快意。再說惡性腫瘤手術治療對許多早、中期惡性腫瘤的療效是值得肯定的——即使是病死率高的肺癌，早期手術治癒率也可達50%～70%。如果配合化療、放療或中醫治療，治癒率將大大提高。

但並不是所有的患者都適合手術，手術並不是萬能的，手術也存在很多問題，如肺癌患者肺葉切除後可能影響呼吸功能；骨肉瘤患者要截肢。有少數患者或家屬不能正確對待這些可能出現的風險，喪失了手術機會。

（1）哪些惡性腫瘤要首選手術治療：除血液系統的惡性腫瘤(如白血病、惡性淋巴瘤)外，大多數實體瘤都可以採用手術治療。尤其是早、中期惡性腫瘤，沒有發生局部和遠處轉移，瘤體一般較小，都適宜手術治療。

一些對放療敏感的鱗癌，原則上可以不手術，採用放療同樣可達到手術治癌的療效。另外，一些高度惡性的癌瘤，雖然體積很小，但易發生遠處轉移，可改用放療或化療。手術可能治癒的早期惡性腫瘤病種5年無瘤生存率膀胱癌81%乳腺癌（女性）82%宮頸癌94%結腸癌81%腎癌61%喉癌76%肺癌（非小細胞）37%～70%口腔癌67%～76%卵巢癌72%前列腺癌80%睾丸癌65%子宮癌74%

（2）惡性腫瘤轉移後能否手術：過去認為晚期惡性腫瘤沒必要手術。隨著科學技術的發展，現在對局部轉移的腫瘤也可以做根治性手術，如中、晚期乳腺癌的根治手術，肺癌、胃癌、結腸癌、子宮頸癌、直腸癌等惡性腫瘤的根治術。如果原發灶已切除，轉移灶又單一，身體條件尚好，可以進行轉移灶的切除術。

如果有兩處以上轉移灶，原則上不再進行手術治療。需要指出的是早期腫瘤手術切除後，可以獲得臨床治癒。但手術無法切除肉眼不可看見的微小病灶和轉移擴散的癌細胞，研究已經證實：手術會刺激腫瘤生長，加速腫瘤轉移；所以對於腫瘤患者而言，手術切除只是萬里長征第一步，更重要的是手術後防止複發和轉移。

手術適合早期較小的病灶，並且要爭取切除完整，已經轉移擴散的中晚期腫瘤，手術弊大於利，此時，手術的目的更多是為了解除腫瘤引起的梗阻、出血等併發症。其次手術也需要根據患者的體制來定，如果患者體制太差，術後預後一般都不是很好，所以腫瘤病人免疫力也是關鍵，手術前可以適當參加一些鍛煉，加強營養，結合一些今幸等來改善患者的身體機能，提高病人的免疫力，加強術後對身體的預後康復等作用。

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