罹患甲狀腺結節，如何判斷良性還是惡性？8類人更需警惕惡性結節

甲狀腺結節是體檢過程中常見的問題，由於甲狀腺結節有良性和惡性之分，良性的甲狀腺結節占絕大部分，因此多數人並需要醫治。但有甲狀腺結節的情況下，少部分人可能是惡性結節，也就是甲狀腺癌了！隨然這個幾率較低，但是仍舊有機會發生，所以必須針對結節性甲狀腺腫做出診斷，以治療其中的惡性結節。

如何判斷良性還是惡性？

甲狀腺結節通常小而無癥狀，頸部不會有壓迫感，所以大部分病人並未意識到脖子已腫起，往往是例行健康檢查或因其他疾病檢查時才被發現。 單一性甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會約5%；多發性甲狀腺結節，較少發生惡性變化，但臨床上卻很難判斷哪一種結節是惡性的。

雖然惡性甲狀腺結節與良性甲狀腺結節觸感不同，一般而言惡性結節觸摸時較硬，且常會合併頸部淋巴結腫大。因此除了靠身體檢查外，尚需依賴下列檢查項目：

化驗：通過對促甲狀腺激素的檢測來判斷甲狀腺結節是否為良性，如疑似惡性，則通過進一步的檢測來確定。核素掃描：放射性碘或鍀的同位素掃描檢查（ECT）是判斷甲狀腺結節的功能大小的重要手段。超聲波檢查：惡性甲狀腺結節在超聲波下的常見特徵如結節較硬、低迴音表現、結節邊緣不規則或不清楚、結節內血液供應豐富、結節內有微小鈣化、合併頸部淋巴結病變。細針吸取細胞學檢查：系用空針刺進結節內，抽出少量細胞，作成抹片，染色後在顯微鏡下，由病理醫師判斷良性或惡性。不過，有時可能一次的細針穿刺並未抽中惡性細胞，因此，如果有懷疑，仍需定期追蹤，重複再做細針抽吸檢查。

上述兩種檢查將決定甲狀腺結節的處理方式，如果抽出的細胞學疑是惡性，其實也不需要過於擔心，因為這不像其他癌症那樣難以治療。甲狀腺惡性腫瘤多數可以取得較為滿意的治療結果。

良性的甲狀腺結節可用甲狀腺素治療，使結節縮小。用此方法治療病人，每三到六個月要追蹤超聲波與細針穿刺細胞學檢查。若在甲狀腺素的治療下，結節仍持續生長，則可考慮手術切除。此外如果甲狀腺結節太大，壓迫到氣管或食道而導致呼吸困難或吞咽困難時，也建議以手術治療。

疑似癌症的結節性甲狀腺腫

有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症的家族史；以前頸部曾曝露在輻射線下 (如因為頭頸部腫瘤而接受過放射線治療)；結節壓迫到周邊組織而引起壓迫癥狀 (如影響吞咽、造成聲音沙啞、呼吸道不順暢等)；年齡小於15歲或60歲以上；男性(女性結節發生機會較男性多，但男性結節惡性的機會較大)；結節快速長大；結節大小超過4公分以上 ；單一個結節(比多發性結節較容易是惡性)；

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