用欺騙檢驗醫生，醫生也一樣會被打敗

最新 08-21

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前些日子，有媒體披露空調維修騙錢的事情。大概過程是，記者故意用一台沒有問題的空調去報修，只是把空調遙控器按成了亂碼。然後試了好幾個維修公司，工人過來看了之後，都找出了空調各種各樣的問題，告訴記者需要花錢維修。

機器維修我當然不懂，不好評論。只是敏銳的我馬上聯想到多年前針對醫院的一個類似事件。

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不懂科學的鬧劇

曾經，有記者謊稱自己小便不適就診，在醫生開了尿常規檢查後，拿了一杯茶去檢驗。沒錯，一杯茶。然而，檢驗回報的結果顯示「尿液」有炎症表現，醫生也就根據這個結果開了一些消炎藥。於是記者回去就大肆宣揚，說機器亂檢測，醫生亂診斷，鬧得沸沸揚揚。

這在懂行的人看來就是一場荒謬的鬧劇。做尿常規檢查的機器，在設計的時候就是只針對尿液的。它並不負責、技術上也做不到檢測樣本的真實性。你放什麼液體進去檢測，它都會按照它的程序進行下去，還會得出結論。茶水中含有大量的未知干擾物質，很容易產生假陽性的結果。但只有放真的尿液進去，得出的才是相對準確的結論。

難道醫院要配備檢測樣本真實性的儀器，專治撒謊嗎？不懂科學、不尊重科學、也不尊重醫生，造就了這一次媒體的「狂歡」。

醫院裡面也要上演無間道么（圖片來源於網路）

這場鬧劇之後，全國多家醫院進行了「茶水驗尿」的實驗，結果有90%以上的報告為陽性。然而，造謠張張嘴，闢謠跑斷腿，根本沒多少人關心後續報道。

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把醫生的臨床思維當兒戲

如果醫生當時沒有尿常規的結果誤導，還會做出這樣的診斷並開藥嗎？

很可能會的。這個答案可能讓你們失望了。

如果一個人沒有不舒服，他來找我看病謊稱眼睛疼，但我檢查他沒有什麼問題，你猜我會不會給他開藥？

還是那個答案，很可能會開。這下，我會被你說成是亂開藥的醫生了吧？

那麼沒有看出來毛病，為什麼還要給患者開藥？

首先，最主要的原因是，你有不舒服呀！咱們病歷的第一行，就是「主訴」，也就是患者到底因為什麼樣的不舒服來看病，這一點對醫生看病非常重要。醫生不就是要解決你的不舒服？你說你眼睛疼，我又沒找到疼痛的原因，不得先想想辦法緩解你的不適？

萬一，慌撒得很爛，被醫生看出來了。一個聰明的醫生不會當面揭穿你。當然了，如果醫生有時間，可能會跟你或家人再溝通溝通，找出你撒謊的原因，並且想辦法解決。如果一時解決不了的，可能會開個起安慰劑效果的藥物，把患者安撫回去。

另外，醫生對於患者的癥狀，會擬定個大致的懷疑方向。醫學上有一個很常用的做法，叫診斷性治療。也就是說，先根據初步的推測給患者用藥，看看後續病情是否朝醫生預想的方向發展。患者用藥後是否好轉，可以反過來驗證醫生的推斷對不對。

人不是機器，很多人不會照著教科書的樣子來生病。所以，如果你不舒服的程度不太符合醫生實際檢查的情況，醫生首先會思考為什麼，到底是個體差異還是漏診了什麼；然後會思考接下來怎麼辦，有沒有必要再做些檢查，還是先按目前的推斷治治看。這種思維確實和外行人很不一樣，我們把這叫做「臨床思維」，它是醫生長期接受理論和實踐的洗禮培養出來的。

患者的癥狀非常重要，醫生不會輕易去否認它。醫生默認自己是幫助患者、並與患者並肩作戰的戰友，誰曾想竟被戰友坑了？

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先從對人的基本尊重開始吧

工傷患者裡面，偽盲比較常見，就是明明看得到卻說自己看不到。之前還有同事因為拒絕給患者證明他的疾病和受傷有關，而被人拳腳相加。

今天是我國第一年醫師節。某日報說要像尊重聖賢一樣尊重醫生，我看了這標題當時就噴飯了。大家可千萬別把醫生當聖賢看待，我只希望大家把醫生當一個人來對待。

人不是鋼鐵，人要吃飯，人要休息。人可以追求超凡的專業水平，但不能保證自己不犯錯誤。人人都應該被真誠對待，而不是被隱瞞欺騙、被喊打喊殺。

然而，無論是醫師節的相關報道，還是我的這篇文章，最終都只是圈內人的狂歡而已。你翻開一個非醫療人士的朋友圈，有沒有看到哪怕就一條相關的消息？