不是每顆「痣」都是可以被忽略的，可能是個「卧底君」

健康 08-21

提到痣，相信很多小夥伴們都不陌生。那麼對於「痣」，不知道大家是怎麼處理的呢？

不是每顆「痣」都是可以被忽略的，

因為它有可能是個「卧底君」……

長安有位張大伯，20年前，左側鼻下附近突然長了一顆「痣」。因為不痛不癢，張大伯也沒有放在心上。

不是每顆「痣」都是可以被忽略的，可能是個「卧底君」

誰料，在張大伯的忽視下，這顆「痣」卻慢慢成長著，到後來已有黃豆大。

期間，張大伯也曾到美容院祛過「痣」，但後來又複發了。

這麼大的「痣」，又是在臉上，簡直不能忍！於是，張大伯來到了海寧市中心醫院的皮膚科，找到了俺們的凌喆醫師，想要徹底祛除TA。

我們可以看到張大伯左側鼻唇溝稍下方可見一約黃豆大小煤黑色皮膚腫物，基底部略紅，伴毛細血管擴張，腫物內呈黑色團塊狀，局部表皮有塌陷，無滲血、滲膿。

根據病史及相關檢查顯示，考慮到皮膚惡性腫瘤的可能性較大（不排除惡性黑色素瘤），凌醫生儘快安排張大伯進行了相關手術治療。

幸運的是，根據術後病理結果顯示，排除了惡性黑色素瘤的可能。

而這顆被誤認為痣20年的「痣」，原來並不是痣，而是一個卧底——基底細胞癌（色素型）！

痣到底是什麼呢？怎麼就發生了病變呢？基底細胞癌和惡性黑色素瘤又是怎麼回事呢？他們之間又有什麼不同呢？

不是每顆「痣」都是可以被忽略的，可能是個「卧底君」

什麼是痣？

痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤。

痣，一般大家在說的都是色素痣，它呢，是由痣細胞組成的良性新生物，又名黑素細胞痣、細胞痣、痣細胞痣。本病很常見，幾乎每人都有，從嬰兒到老年隨時都可能發生。並且，痣的數量通常也會隨著年齡的增長而增加，往往在青春發育期明顯增多。色素痣是由於黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，遇到了偶然的意外，造成黑素細胞在局部聚集而成。由於痣細胞色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或可呈正常膚色、淡黃色或暗紅色。

根據痣細胞的分布位置，我們還可以將TA們分為交界痣、皮內痣以及混合痣。

惡性黑色素瘤又是什麼呢？

黑色素瘤起源於皮膚，是來源於黑色素細胞的高度惡性腫瘤。我國惡性黑色素瘤的發病率較低，約為1/10萬，但其發病率近年有所上升。由於它極易轉移到肺、腦等重要器官，因此患者死亡率極高，死亡風險僅次於成人白血病。惡性黑色素瘤以成人好發，偶爾也可見於兒童。種族與遺傳、創傷與刺激、病毒感染、日光暴露都是其發生的危險因素。

惡性黑色素瘤的早期表現是在正常皮膚上出現黑色損害，或原有的黑素細胞痣於近期內擴大，色素加深。隨著增大，損害隆起呈斑塊或結節狀，也可呈蕈狀或菜花狀，表面易破潰、出血。周圍可有不規則的色素暈或色素脫失暈。如向皮下組織生長時，則呈皮下結節或腫塊。如向周圍擴散時，尚可出現衛星狀損害。

當惡性黑色素瘤處於早期，即水平生長期，這時候擴大切除手術就有可能使患者治癒，而一旦進入垂直生長期，就有可能侵入毛細血管和淋巴管而發生遠處轉移，即使擴大切除，也難免轉移複發。因而，早期發現和預防是戰勝黑色素瘤的最好方式。

而基底細胞癌雖然與惡性黑色素瘤同屬於皮膚惡性腫瘤，但預後確是截然不同。

為什麼這麼說呢？

基底細胞癌又是怎麼樣的呢？

基底細胞癌是臨床常見的皮膚表皮腫瘤，主要發生於老年人，好發於暴露部位，特別是面部，主要在眼眥、鼻部、鼻唇溝和頰部多見，而非暴露部位少見。臨床中可分為結節潰瘍型、色素型、硬斑病樣、表淺型，由於基底細胞癌臨床具有多樣性，故易引起誤診和漏診。比如說色素型，它和色素痣有時很像，但實際與色素痣無關，也就是說它不是痣。

因此，組織病理學檢查是診斷的金標準。

不是每顆「痣」都是可以被忽略的，可能是個「卧底君」