主動脈夾層命懸一線 海南三院多學科聯合為生命護航
多學科聯手急救,爭分奪秒創造生命奇蹟
人民網訊 「如果不是及時送到了海南省第三人民醫院,說不定就沒命了。」這是陳女士在接受採訪時一直強調的話。回想起7月10日的生死關頭,陳女士和家人仍心有餘悸,很感激海南省第三人民醫院給了她第二次生命。
突發!主動脈夾層,講台上的她命懸一線
7月10日晚,正在工作的陳女士突然感到胸口一陣撕裂的劇痛。「當時我正在講課,突然胸口突然出現一陣劇痛,就像被撕裂了一樣。」她忍著痛苦堅持把課上完,隨後來到當地醫院進行檢查。本來以為疼一陣就過去了,結果疼痛一直沒有緩解,輾轉反側一個晚上都沒有睡著,第二天早上6點,家人就開車把她送往海南省第三人民醫院。
在海南省第三人民醫院,醫務人員詳細詢問了陳女士的病史並為她進行體格檢查,將她送入放射科進行CTA(CT血管造影),很快確診為主動脈夾層破裂,隨時都有死亡的危險。檢查顯示,升主動脈近端至降主動脈管腔呈「雙腔」征,假腔內CT值略高,可見三個破口,主動脈頭臂干與左頸總動脈起始共干,且撕裂的內膜累及頭臂干左側的起始部,撕裂最大長度約20mm。
據海南省第三人民醫院心胸外科林青主任介紹,正常的人體動脈血管由內而外分為內膜層、彈力纖維層和外膜層組成,共同承載血流的壓力,使血流暢通無阻。患者動脈血壓高等多種因素,導致內、中兩層管壁破裂後,血液就會從破裂的缺口中湧入到彈力纖維層和外面層支架形成的夾層。這時,僅有主動脈外膜層未破,如果得不到及時有效的治療,主動脈外膜破裂,患者將在頃刻間死亡。
心胸外科許有忠醫師表示:「主動脈夾層是最複雜、最兇險的心血管疾病,24小時內如果發現救治不及時,死亡率高達30%；一周內如果發現救治不及時,死亡率高達70%；一個月內如果發現救治不及時,死亡率高達100%,尤其是A型主動脈夾層,A型主動脈夾層在其發病後其死亡率每小時增加1%,發病後能活過一周的不多。」他提醒,主動脈夾層易發群體主要集中在高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等人群,如遇到突發主動脈夾層的患者必須馬上送到有條件做手術的醫院,越快做越好。對於主動脈夾層患者而言,手術必須分秒必爭。
根據患者病情,心內科立即聯繫心胸外科進行會診,經過會診轉科後,胸心外科團隊立即制定診療計劃。
急救!多學科聯手,爭分奪秒創造生命奇蹟
陳仲院長獲悉情況後高度重視,指示要竭盡全力進行搶救,田作春副院長親自部署,要求醫務部組織心胸外科、急診科、麻醉科、心內科、放射科、功能科、血液科等多個科室緊急會診。經過緊張討論和準備,並與患者和家屬進行溝通,醫院決定立即為患者進行手術。
回憶起手術前心胸外科醫護團隊對她的鼓勵,陳女士仍然感覺心裡很溫暖:「為了讓我在術前不要緊張,醫護人員經常安慰我不要過度擔心、恐懼,叮囑我控制好血壓和情緒。是醫護人員的關愛和家人的陪伴給了我直面死神的信心和勇氣,打消了我心中的疑慮。」
7月11日下午,海南省第三人民醫院田作春副院長、心外科林青主任和麻醉科、體外循環、手術室急救小組攜手廣州軍區總醫院張偉達教授共同為陳女士做了主動脈 全弓置換 象鼻支架植入手術。
田作春副院長表示,該手術難度和風險極高,一方面要保護好病人的心、腎、肝和腦部等各項功能不再衰竭,另一方面要避免術中、術後心臟大出血及各類炎症並發,危及患者生命。術中,需要先將患者心跳停跳,使其體溫降低(瀕死狀態),採取體外循環的手術方式,用人工管道將人體大血管與人工心肺機連接,讓人工心肺機代替人體心肺功能運轉,同時選擇性腦灌注保護好顱腦功能,確保手術的順利進行。
最終,醫護人員們克服重重困難,經過8個小時的共同努力,陳女士的生命轉危為安。據了解,截止今年8月,海南省第三人民醫院心胸外科已連續成功救治8例主動脈夾層患者。
點贊!專業的術後管理,幫助患者快速康復
術後,心胸外科還專程安排醫護人員一直守護在患者床前,直到患者病情穩定。林青主任表示:「為了做好患者術後風險管理,我們安排了醫療和護理團隊對患者進行血壓監測、呼吸道管理、胸腔管理、肺功能、肝功能、腎功能、腦功能等恢復管理、合併症和傷口感染管理,制訂了有針對性的康復治療方案,將術後風險降到最低。」目前,陳女士經過術後康復治療,已經出院。(劉莉 容愷)
