小中風是發生腦部大中風的危險信號

51歲的程先生是一位工程師，平時工作比較忙，星期六這天又是忙到晚上七八點才回家。晚餐後不久，由於感到疲勞，就洗洗上床睡了。沒想到早上醒來，發現左側手腳不能動彈，口角也歪斜了。好在周日不用上班，休息到下午也不見好轉。來到醫院就診，做頭顱CT檢查證實為右側腦梗死。進一步檢查發現，程先生尚有動脈硬化、高血壓和高脂血症，再仔細詢問病史得知，他近一年來出現過腦部癥狀已有三四次了，有時是一側肢體麻木，有時是一陣子的眩暈、視物模糊；有時癥狀延續幾分鐘，休息一下就好了，有時延續幾個小時才恢復正常。他自以為是勞累過度，一直沒有就診，不曾想到竟發展成為中風。

很顯然，程先生的腦中風是由「小中風」發展而來的。「小中風」又名短暫性腦缺血，也叫一過性腦缺血，是由於腦組織某一局部區域暫時性血液循環障礙(血液供應暫時中斷或顯著減少)，引起腦局部組織功能一過性喪失。由於小中風是一過性發作，時間短，不留痕迹，沒有後遺症，所以往往給人一個非常「善良」的假象，不被人們重視。但實際上來者不善，善者不來，它雖然叫「小中風」「一過性」，但並非是雨過天晴的「雷陣雨」，來去匆匆的「過客」，而是腦部完全性中風(即大中風)的警報信號。

「小中風」發作的特點是起病突然，無任何先兆；發作時間短暫，癥狀持續時間僅幾秒、幾分鐘、幾個小時，並在24小時內完全緩解恢復，不留任何後遺症，發作間歇期間患者無任何異常表現。癥狀趨向於反覆發作，有時候一天發作幾次，或幾天、幾個月或幾年發作一次不等。

「小中風」癥狀很多，其癥狀與發生缺血的腦組織部位有關。從解剖角變來看，進入腦的動脈可分為頸動脈系統和椎-基底動脈系統兩種(見配圖)。頸動脈系統支配大部大腦，又稱大腦供血的前循環；椎-基底動脈系統則分布在小腦、腦幹和大腦的後部，又稱大腦供血的後循環。由於不同部位的腦組織功能不一，因而不同部位的血管阻塞所引起的癥狀也就各異。一般地說，頸動脈系統阻塞機會居多，主要表現為一側上肢或半身活動不靈，或不能言語，或半身麻木、感覺障礙、單眼失明等。椎-基動脈系統阻塞較少見，主要表現以眩暈最常見，可伴有嘔吐或耳鳴、耳聾，也可出現視物有重影、視力障礙、吞咽困難、顏面麻木或突然無誘因地摔倒等。癥狀常呈群發性表現，單一癥狀發生較少見。

「小中風」好發於50歲以上的中老年人，男多於女，現已查明，該病主要由於動脈粥樣硬化、高血壓、風濕性心臟病、先天性心臟病、糖尿病、高血脂症等引起。其中動脈粥樣硬化和高血壓是其主要的病因。在腦動脈粥樣硬化的基礎上，硬化性斑塊形成，其微栓子脫落後隨血流漂游而堵塞了某一細小的血管分支，從而發生腦缺血。

由於「小中風」是一過性的，又不留下後遺症，人們便認為它是小毛病。實際上，「小中風」與完全性中風，即大中風(包括腦梗死和腦出血)的病理基礎是一樣的，「小中風」反覆發作的後果有可能導致大中風的發生。據統計，首次發生「小中風」後有三種轉歸，1/3的病人發作自行停止；1/3繼續反覆發作；1/3在一年內發生大中風。可見，「小中風」不是「雷陣雨」，雨過天晴後可能留下隱患，可以成為發生腦梗死的導火線。

所以，一旦有「小中風」的發生，千萬不能掉以輕心，應立即到醫院就診。治療一般以改善血液循環和抗凝為主，如抗血小板積聚的藥物有腸溶阿司匹林，血管擴張劑或改善腦血流的藥物有腦益嗪(桂利嗪)、西比靈(氟桂利嗪)等。中醫中藥活血化瘀療法可用血塞通(三七總皂苷)或丹參、川芎、當歸注射液。醫生會根據病人的具體情況選用適宜療法。

「小中風」當以預防為主。

首先要把中風的危險因素儘可能降到最低。高血壓患者除了長期服用抗血小板藥物阿司匹林外，控制血壓達標是預防中風的重點。要遵醫囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調整降壓藥物階段要保持血壓穩定。要保持情緒平穩，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等；飲食須清淡有節制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動，如散步、打太極拳等。

要注意防治動脈粥樣硬化，尤其要注意防治高脂血症和肥胖。建立健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟等；適量運動增加熱量消耗；服用降血脂藥物。要控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

二是注意中風的先兆徵象。用以下九個字識別自已是否有中風的危險，即笑一笑、舉一舉、走一走。笑一笑是看舌尖有無偏移，如果舌尖歪向一邊，同時伴有語言障礙、吞咽障礙等，提示有中風可能。舉一舉是把雙臂向前平舉20秒，看能否堅持，如果手臂無力、不能平舉或一側肢體無力，提示有中風可能。走一走是讓患者走直線路，如果走不直或走不穩，提示可能有小腦梗塞導致的平衡障礙。

三是注意鍛煉。高血壓、高血糖及高血脂的「三高」人群，鍛煉最好在上午10點左右或下午三四點。根據臨床觀察，30﹪～50﹪中風患者發病時間集中在凌晨5點左右。該時段交感神經興奮，人的肌體代謝加快，血壓升高。對於「三高」人群而言，這一時間甚至可稱為「死亡的間」，尤其要注意防範。

四是注意氣象因素的影響。專家指出，天氣寒冷會導致血液粘稠度升高，外周血管收縮，心臟負荷加重，誘發心腦血管供血不足。特別是高血壓的患者在氣溫驟降時容易出現血壓升高，出現腦血栓的概率增加。有資料顯示，氣溫每降低10攝氏度，血壓就升高5毫米汞柱，而血壓升高可以誘發高血壓腦出血或者腦梗死。

「小中風」本身並不可怕，可怕的是不能引起人們足夠的重視。因此，積極預防和及治療「小中風」，對防止腦梗死具有重要意義。

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