母嬰共同的噩夢——先天性巨細胞病毒感染

最新 08-23

產婦反覆流產、寶寶小頭畸形、耳聾、肝功能異常、智能發育異常，也許是巨細胞病毒惹得禍，關於這種病毒你知道多少？

目前我國先天性巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染指生後14天內有CMV感染。國際上報道先天性CMV感染髮生率為0.2%-2%，平均0.64%，是最常見的先天性病毒感染，常引起先天畸形、耳聾、神經系統發育異常或胎兒死亡等。其中有癥狀的先天性CMV感染患兒留有後遺症比例高。今日我們從孕婦、胎兒及新生兒三個方面一起來認識下這潛藏的禍害吧！

關於孕婦我們應該注意什麼呢？

1、母嬰垂直傳播是導致先天性CMV感染，其中孕婦原發感染較再發感染風險明顯增大。重點人群是血清CMV特異IgG陰性的准媽媽（易感人群），但這類人群相對較少。我國人群中CMV抗體陽性率高達95-98%，雖然有部分保護能力，但仍有再發感染可能。再發感染亦可引起新生兒有癥狀的先天性CMV病毒感染。重點人群重點對待，其他同志亦不可掉以輕心。

2、建議對有發熱、疲勞及頭痛等流感樣癥狀並排除其他病原感染的孕婦，應做CMV特異性IgG、IgM和IgG親和力檢測。

3、關於預防孕婦CMV感染的幾點建議：孕婦不要與兒童公用食物、飲料及餐具；避免將兒童玩具及安撫奶嘴放入嘴中；親吻兒童時避免接觸其唾液；接觸兒童體液、排泄物前後用肥皂水洗手。

關於胎兒CMV感染的幾點建議

1、對於確診孕婦原發CMV感染或懷疑胎兒被感染時，建議孕20-21周後，進行羊水CMV檢測，此檢測有風險，需慎重；

2、目前不建議原發CMV感染孕婦常規應用CMV高效價免疫球蛋白預防胎兒感染；

3、目前不建議孕婦常規應用抗病毒治療預防胎兒先天性CMV感染；

4、目前不建議常規應用CMV高效價免疫球蛋白和抗病毒治療胎兒CMV感染。

新生兒先天性CMV感染診斷、治療

1、通常將先天性CMV感染分為4度：中-重度感染、輕度感染、僅有感音神經性耳聾的無癥狀感染和聽力正常的無癥狀感染。

中-重度感染系指：多器官受累，如血液、皮膚、肝、脾、宮內發育遲緩等表現或存在中樞神經系統受累，包括腦內鈣化和發育畸形等。

輕度感染指僅有肝臟輕度增大、血小板輕度降低或谷丙轉氨酶輕度升高。

2、目前大多數學者對有癥狀的先天性CMV感染患兒進行治療，目前我國抗CMV藥物只有靜脈用更昔洛韋，國外有口服纈更昔洛韋，前者治療6周，後者治療6月。