她備孕7年，失敗4次，罪魁禍首是它！

原標題：她備孕7年，失敗4次，罪魁禍首是它！

長期不孕或不良妊娠、輔助生殖反覆失敗，建議查查免疫因素

不孕不育作為生殖疾病，已經成為一個獨立學科。國醫君見過不少的姐妹反覆胎停流產，查過染色體和身體檢查都正常，實在摸不著頭腦，甚至覺得自己是個怪胎，就是生不出孩子。

但其實醫學在不斷進步，會有越來越多的病因被發現，也會有越來愈多的治療方法，姐妹們不要灰心喪氣，今天國醫君和大家分享廣醫三院一位備孕失敗女性的案例，我們一起來看看吧！

是什麼擋住了好孕

近日，在廣醫三院就有一位多年備孕、並反覆嘗試生殖助孕卻失敗的女性，而阻擋她「好孕」的竟然是——免疫因素。這是為何？

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。要知道，免疫性不孕症約佔不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。接下來讓我們通過廣醫三院張建瑜主任醫師的案例講解了解一下免疫性不孕吧！

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜

案例

女子備孕七年吃盡苦頭 竟是免疫異常「作祟」

來自海南的丘女士今年39歲了，7年前開始備孕的她，頭幾年嘗試自然受孕，但一直遲遲沒有動靜。於是夫妻倆便轉而求助於輔助生殖技術，沒想到經歷了三次人工受精、1次試管嬰兒均以失敗告終。

就在丘女士準備做第二次試管嬰兒移植之前，醫生建議她做一個全身檢查，結果顯示她有結締組織病、血沉高且風濕因子高。這些免疫異常丘女士之前並沒有發現。風濕免疫科醫師認為，丘女士屬於免疫性不孕，這也解釋了她為何多年備孕、生殖助孕失敗。

查明病因之後，醫生為丘女士進行了免疫調節與抗凝治療。經過半年多的調治，丘女士終於自然受孕，並自然分娩生下一個7斤重的健康男嬰。

提醒：莫忽視免疫異常引起的不孕

廣醫三院風濕免疫科主任醫師張建瑜觀察發現，臨床上，像丘女士這樣不明原因反覆受孕失敗的育齡女性其實不在少數。她曾經接診過一位33歲、已經備孕6年的女性，在經歷了三次試管嬰兒移植均告失敗，後來做體檢排查，查「風濕三項」結果發現免疫性異常，在進行了兩個月的免疫調節後第四次做試管嬰兒移植，終於成功受孕。

「在不孕的諸多原因中，免疫性因素引起的不孕經常被忽視。」張建瑜指出，引起免疫異常的因素有多種，比如紅斑狼瘡，此外還有未分化結締組織、抗磷脂綜合征、NK細胞過高、乾燥綜合征等，但備孕屢屢失敗的女性多數想不到遲遲未能降臨的「好孕」跟這些病有關係。

解讀：免疫細胞攻擊胚胎致受孕困難

張建瑜說，免疫因素往往可引起全身性疾病。懷孕前，有潛在免疫異常的女性可能並沒有任何身體不適；當她們受孕時，作為外來物的「精子」刺激身體免疫系統，可引起「過激」反應，出現免疫系統攻擊胚胎的情況。

張建瑜解釋，免疫系統作為抵禦各種細菌病毒和外來病原體的系統，對於人的健康發揮著重要作用。但免疫系統也有「認錯人、辦錯事」的時候，比如器官移植後發生的免疫排斥，免疫系統將新的器官當做「入侵者」，想把它「幹掉」。

免疫細胞攻擊胚胎也是同樣的道理。當免疫細胞把胚胎當做身體的「入侵者」時，便會對其發起攻擊。這種攻擊可能發生在胚胎進入女性子宮之時、胚胎剛剛著床的階段，也可能發生在胎盤發育的階段，從而出現胚胎著床失敗、受孕難，或者即便懷上了，也容易在孕前三個月發生胎停、死胎或者流產等不良妊娠。

建議：莫名不孕或反覆流產快排查是否免疫異常

張建瑜建議，如果女性發現自己不孕，排查沒發現有結構性原因（如輸卵管因素）、染色體原因、內分泌異常等，建議要加查是否存在免疫異常。對已發生兩次及以上不良妊娠結果（如孕早期胎停、死胎、流產等），或是實施輔助生殖（人工受精、試管嬰兒）兩次及以上不成功的人群，建議也應排查是否為免疫因素引起。

張建瑜提醒，已診斷為免疫因素引起的不孕女性，應先進行免疫治療，主要包括免疫調節和抗凝治療，在孕前及整個孕期都要有產科醫生及免疫專科醫生聯手幫助嚴密監測。據她介紹，曾有一個「抗磷脂綜合征」的女性在接受免疫調節後成功受孕，但孕期忽視了孕期免疫因素監測，孕22周便胎停了，令人遺憾。

一般情況下，免疫治療會從備孕期一直持續到孕14周，孕早期仍是高風險期，需要嚴密監測。有些患者懷孕後對吃藥很排斥，擔心免疫治療的藥物對胎兒有害，對此，張建瑜認為不必太過擔心，因為風濕免疫科專科醫生會根據孕婦個體免疫情況，有針對性地調節用藥，確保母嬰安全。

免疫性不孕檢查項目

1.宮頸粘液接觸試驗：

宮頸粘液的的檢查主要是檢查宮頸粘液里有沒有存在著抗精子抗體，如果在排卵期內進行，那麼常用的方法就是採用玻璃的然後將精液與粘液的情況弄到玻璃片上，然後再放到到鏡內檢查。

2.宮頸粘液的檢查：

女性免疫性不孕項目的檢查可以通常宮頸粘液的情況來檢測，這主要是在夫妻性生活後，可以通過宮頸內的粘液與精子的成活率來看，檢測精子的穿透率是怎麼樣的，如果精子的穿透率不達標，就是由於本內存在著一定的免疫抗體的；

3.卵巢垂體功能檢查：

基礎體溫測定(BBT) 每天清晨在靜息狀態下將體溫表放在舌下5分鐘，並將溫度記入特製的表格中。以月為周期，正常婦女的基礎體溫在卵巢功能的影響下呈雙相型。它能了解女性排卵日期、有無排卵日期和有無排卵功能障礙。

4.生殖物的免疫學檢查：

免疫學的檢查，這項檢查主要包括體內精子抗原的檢查、抗精子抗體的檢查、抗子宮內膜抗體的檢查，這些有針對性的檢查都是可以進一步的進行做體液的免疫檢查。

5.輸卵管通暢術試驗：

檢查方法有子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通液和通氣試驗，了解輸卵管是否通暢。(免疫性不孕需做哪些檢查項目)

6.子宮內膜病理檢查：

了解有無排卵或黃體功能狀態的一種方法。同時又能了解宮腔大小，內外宮腔病變如結核、肌瘤等。

7.免疫檢查：

免疫檢查可查到血液中AsAb，抗體會使精子凝集或可失去活動力而造成不育。

8.宮頸粘液檢查：

了解有無排卵和黃體功能情況。

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