美托洛爾和普萘洛爾有什麼區別？

美托洛爾和普萘洛爾這兩種藥物都具有降血壓、抗心律失常的作用，只不過美托洛爾是選擇性β受體阻斷劑，而普萘洛爾則是非選擇性β受體阻斷劑。

β受體主要包括β1受體、β2受體、及β3受體。其中β1受體主要存在於心臟，而β2受體主要存在於血管平滑肌、支氣管平滑肌等部位。抑制β受體，可以起到降低交感神經活性，減慢心率、減低心肌收縮力、降低心排出量，抑制兒茶酚胺釋放，使機體對兒茶酚胺作用的不良後果降到最低。

美托洛爾是選擇性β1(腎上腺素受體)阻滯葯，無內源性擬交感活性，在抑制β2(異丙基腎上腺素)誘發的心動過速方面的作用較普萘洛爾為弱，但在降低運動心率的作用上卻比內源性擬交感活性的β受體阻滯葯強，可以使血壓下降，心輸出量減少。

美托洛爾的禁忌症如下：

1)、糖尿病，甲亢及孕婦慎用。

2)、2,3 度房室傳導阻滯，嚴重心動過緩及對洋地黃無效的心衰病人忌用；

3)、對明顯心動過緩、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、心源性休克和嚴重心力衰竭者禁用；

4)、心臟功能失代償的病人，不應使用本品。

5)、胰島素依賴型糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘及周圍血管患者應小劑量使用，並嚴密觀察；

普萘洛爾(心得安)，是一種能夠穩定細胞膜、無內源性擬交感活性的非選擇性β受體阻滯葯，β受體通過激活腺苷酸環化酶發揮作用，而普萘洛爾則通過阻斷該信號途徑產生藥理效應。

普萘洛爾還具有一種其他β阻滯劑所沒有的抑制T3(甲狀腺素)的作用，因此也可以用於治療甲亢。

一開始的普萘洛爾主要是用於治療心臟疾病的藥物，但是由於對β2受體的拮抗作用可導致支氣管收縮，致使哮喘發作，現在臨床上已經很少使用普萘洛爾來治療高血壓和冠心病，主要還是應用於偏頭痛、甲狀腺功能亢進症、焦慮症、食管靜脈曲張出血等疾病的治療。

普萘洛爾的禁忌證包括：

1)、反應性呼吸道疾病，尤其是慢性呼吸系統疾病的患者不宜使用；

2)、糖尿病、體位性低血壓及心率減慢的某些心臟疾病；

3)情感障礙患者使用β-受體阻滯劑有可能會發生心境低落、甚至自殺傾向，因此也不宜使用；

作用於降血壓的話，美托洛爾的降壓作用在服用藥物的24小時內即可見效，而普萘洛爾的起效較慢，需要2～3周才見較。兩者均有較強的脂溶性，均能透過血腦屏障 ，且口服吸收迅速完全，均為糖尿病患者所禁用。

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