運動的不對，會讓你血糖飆升！這個糖友犯的錯，很多糖友都還在犯

我還有一個糖友，早上起床時，一測空腹血糖 6.3，然後帶著自己家的小狗出門遛彎，遛了將近半個小時後回家。

吃早飯時，一測餐前血糖，9.8 了，然後吃瑞格列奈，15 分鐘後吃飯，測餐後半小時血糖 11.7，餐後一小時 14.9，餐後二小時 21.4，餐後三小時 17.1。

早餐才吃一兩多米飯，碳水化合物量不足 20 克，怎麼血糖會這麼高？

我們算算就知道她出現了什麼問題。她體重是 57 公斤，細胞外液體積是 11.4 公升。她睡了一覺，身體在完全休息後，處於無激素波動和神經興奮的情況下，血糖是6.3，這反映著她靜止狀態下的血糖情況，也反映著她自己夜間胰島素分泌和控制血糖的能力。

這個時候，她細胞外液的葡萄糖總量是 12.9 克。如果她血糖正常，比如 5.8 的話，她細胞外液的葡萄糖總量應該是 11.4 克。也就是說，她細胞外液葡萄糖總量現在比正常人多出 1.5 克。

她運動時身體需要更多的葡萄糖，她沒有吃飯，空腹運動後血糖反而升高到 9.8，也就是說，她細胞外液的葡萄糖總量一下子升高到 20.1 克，比空腹時多出了 7.2 克。

這多出來的葡萄糖是哪裡來的？就是升糖激素迫使肝細胞分解肝糖原和通過糖異生合成大量的葡萄糖，輸送到血液和細胞外液里的，是她空腹運動導致的運動後反應性高血糖。

她早餐總共吃了一兩多的米飯，50 克大米飯，最多也就 15 克多的碳水化合物，全部吸收都變成葡萄糖，也就 13 克左右。

可她餐後二小時血糖最高多少？21.4，她細胞外液的總葡萄糖量達到了 43.9 克，兩個小時後細胞外液的葡萄糖總量比餐前多出來 23.8 克。

這還不算她這兩個小時要自然消耗的 13.68 克葡萄糖，也就是餐後兩小時的時候，她代謝消耗掉的葡萄糖加上細胞外液多出來的葡萄糖總共 37.48 克。相當於多少大米或白面呢？將近 100 克。

100 克大米，可以做出 200 克到 250 克米飯。

100 克白面，可以做出 140 克饅頭或者麵條。

她吃都沒有吃這麼多，身體內部哪裡來的這麼多葡萄糖呢？當然是升糖激素迫使肝細胞額外合成的。

那她吃的瑞格列奈為啥沒有作用呢？不是沒有作用，它是刺激了胰島素，但她自己吃的碳水化合物不多，結果誘發更多的升糖激素分泌來對抗刺激分泌出來的胰島素，導致了更嚴重的反應性高血糖。

怎麼確定她吃的藥物刺激胰島素分泌了呢？大家看，她餐二血糖是 21.4，餐三血糖是 17.1，餐二到餐三這一個小時，血糖下降了 4.3。

我們正常人餐後血糖下降速度是 3.3，其中不靠胰島素作用自然下降的速度是 2.3，靠自己正常胰島素作用的下降速度是 1，兩個加起來是 3.3。

她餐二到餐三血糖一小時下降速度是 4.3，比正常人多出來了 1，說明瑞格列奈刺激胰島素分泌的作用發揮了，超出了正常胰島素量作用時下降的速度。

但她胰島素分泌多了，吃的太少，加上空腹運動，她出現了嚴重的反應性高血糖，她吃的瑞格列奈刺激的胰島素，對付不了她體內產生的過多的升糖激素。

像這些靠藥物降糖不斷誘發自己產生反應性高血糖的糖友，如果真想控制好血糖，他們需要恢復胰島功能，通過少用降糖藥物、減少降糖葯的過度作用，避免降糖藥物導致的反應性高血糖。

（欲知後事如何，請看明日文章）

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