長期服用二甲雙胍會傷肝傷腎？聽藥師這麼說

有人說這個世界上只存在兩種「神葯」：一個是阿司匹林，另一個就是二甲雙胍。這種說法難免是有點兒誇大了，「是葯三分毒」這句話才更有道理。無論是阿司匹林還是二甲雙胍，都有其被證實的不良反應和禁忌證人群。

對於糖尿病患者來說，二甲雙胍這種葯是再熟悉不過了。因其穩定的療效和較少的不良反應，很多醫生在為患者選擇口服降糖葯的時候，首先就會考慮二甲雙胍的應用。但還是有很多患者擔心：長期服用二甲雙胍，會不會傷肝、傷腎呢？

我們首先來看二甲雙胍對肝臟的影響。要讓大家放心的是，二甲雙胍是少數不經過肝臟代謝的藥物，不會調動肝臟中各種酶的活動，所以不存在肝毒性的問題。但如果您已經患有肝病的話，二甲雙胍會降低乳酸的清除率。因此，肝病患者是不能服用二甲雙胍的。

我們再來說二甲雙胍的腎臟的影響。二甲雙胍在治療劑量下，對腎臟的影響也是很小的，引起乳酸酸中毒的可能性是非常罕見的。但如果二甲雙胍遇到了腎臟病人，乳酸酸中毒的可能性就會大大增加。

面對二甲雙胍會不會傷肝、傷腎的問題，可能反過來理解更加實用一些。對於有肝功能不全或者腎功能不全的糖尿病患者來說，是要禁止服用二甲雙胍的。糖尿病患者也最好每半年或者三個月，查一下肝腎功能，以免不良反應的發生。

從這些分析可以看出，乳酸酸中毒也是糖尿病患者要特別注意防範的事情。乳酸酸中毒的主要癥狀是不明原因的過度呼氣、肌肉疼痛、全身乏力、神情麻木、嗜睡等，有些患者還會出現噁心嘔吐、腹痛腹瀉、體溫下降、昏迷的癥狀，是一種嚴重威脅患者生命的糖尿病併發症。

要避免乳酸酸中毒的發生，糖尿病患者服用二甲雙胍時應該做到：

1、有肝腎功能不全的患者，要禁用二甲雙胍；

2、即使對於肝腎功能正常的患者來說，也要從小劑量的二甲雙胍開始服用，絕對不要超過二甲雙胍的最大日服用劑量，即每天2550毫克；

3、80歲以上的老年糖尿病患者，一般不推薦服用二甲雙胍；

4、如果服用二甲雙胍10周以上，還有胃腸道不適的癥狀出現，需要回醫院查明原因；

5、如果出現沒有明顯誘因的過度呼氣、肌痛、乏力、嗜睡等癥狀，要立刻停葯去醫院複診；

6、服藥期間盡量不要喝酒，以免導致乳酸酸中毒的發生。

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