警惕正視癌中之王—胰腺癌！

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此癌症致死原因的6%，腫瘤死亡率的第四位

患者預後差，根治性切除後，患者中位生存期為11-12個月

5年生存率為7%-25%，且複發率高

已有遠處轉移者，中位生存期為2-6個月

因此早期診斷是提高胰腺癌患者生存率的關鍵

這就是癌中之王——胰腺癌

認識胰腺癌

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化系統的惡性腫瘤。在惡性腫瘤中,胰腺癌的發病率並不高,僅排在第六、七位,我國發病率僅為6.5/10萬。但胰腺癌死亡率卻排在所有惡性腫瘤的首位,5年生存率僅為5%。約90%為起源於腺管上皮的導管腺癌。其發病率和死亡率近年來明顯上升。5年生存率

近年來,我國胰腺癌發病率和死亡率都在逐年上升,已成為人口死亡的十大惡性腫瘤之一,各大醫院近年來收住院的胰腺癌患者比20世紀50年代增加了5～6倍。較10年前相比,年輕的胰腺癌患者有明顯增加的趨勢,而且惡性度更高,預後更差。胰腺癌因其發病隱匿,發現晚,手術切除率低,發展迅速,死亡率高,常規放化療效果不明顯等特點,胰腺癌很難被及早發現，且患者生存期短，死亡率高，因此被稱為「癌中之王」。

胰腺癌無早期報警徵象。胰腺癌診斷困難。

依據美國國家綜合癌症網路（NCCN），尚無明確的胰腺癌早期報警徵象，且缺少胰腺癌篩查流程，疾病診斷時往往處於進展期。研究顯示胰腺癌患者的癥狀並不特異，可與其他不相關的疾病混淆，且通常在疾病已經局部擴散或遠端轉移時才出現癥狀。研究者估計診斷時約85%的患者存在局部進展或遠端轉移。

胰腺癌發病原因

遺傳因素

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據統計,一個家族中如果有1人罹患胰腺癌,那麼該家族中的其他人患胰腺癌的幾率是一般人群的4倍;如果家族中有2個人罹患胰腺癌,則家族中的其他人患胰腺癌的幾率是一般人群的12倍;若家族中有3個人罹患胰腺癌,則家族中其他人患胰腺癌的幾率將比一般人群高出40 倍。

不良的飲食習慣

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調查,喜歡吃高脂肪、高熱量、高鹽以及熏烤、煎炸、腌制類食品的人,不但容易患上高血壓等心血管疾病,也極易罹患胰腺癌。

長期接觸有毒化學物質

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研究者認為在與β-萘胺和苯有關的工廠中工作的男性有患胰腺癌的高危險性。

吸煙

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有資料顯示,吸煙者患胰腺癌的幾率是非吸煙者的2～2.5倍。香煙中的尼古丁會影響胰腺的分泌,促使致癌物質進入膽管,然後再反流進入胰管,進而導致胰管上皮發生癌變。此外,香煙燃燒產生的煙霧具有活躍人體新陳代謝的作用,也可導致胰腺癌變。

內分泌紊亂

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內分泌紊亂是一種常見現象,可以發生在年輕人身上,也可以發生在老年人身上,也是常見的胰腺癌的病因。男性發病率較絕經期前的女性為高,女性在絕經期後則發病率增高,與男性相似。有自然流產史的婦女發病率也增高。

如何警惕 胰腺癌疾病

上腹不適和疼痛

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60%的胰腺癌患者初期有些癥狀,臨床診斷表現為上腹疼痛和說不清的不適感,悶堵感,時輕時重,時有時無,通常夜間更明顯,疼痛可牽涉到上胸部、背部,坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時,疼痛可減輕。

食慾不佳、暴瘦

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有研究表明,食慾缺乏、噁心嘔吐、大便習慣變化、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。有10%的患者以食慾不佳為首發癥狀,也有部分患者以消瘦為首發癥狀。而實際上,這已非早期的徵象。

早期的胰腺癌會出現明顯的體重下降情況。據了解，這是由於胰腺是重要的消化器官，參與消化作用，一旦胰腺長了腫瘤，就會引起消化受到阻礙，使體重出現變化。因此，如果在沒有刻意減肥的情況下，半年內體重下降10%以上，就要引起重視。

黃疸

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梗阻性黃疸也是胰腺癌的早期癥狀。數據顯示，六成的胰腺癌患者腫瘤長在胰頭部位，這時會壓迫到十二指腸，引起梗阻性黃疸。

噁心、嘔吐

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胰腺癌患者由於腫瘤可能壓迫胃部遠端而造成膽管被部分堵塞，使食物難以通過，這就會造成噁心、嘔吐以及飯後胃部疼痛。

口腔疾病

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如果近期發現有嚴重口臭、牙齦發炎或牙齒鬆動的發生，這些跡象不一定都是口腔衛生差所造成的，也有可能是胰腺癌所導致。研究發現，胰腺癌患者總體口腔健康狀況不佳，更容易患蛀牙或者牙齦疾病。

如何預防胰腺癌

規律健康的生活習慣

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現在很多年輕人喜歡用各種娛樂方式來進行周末的消遣,有時還會通宵娛樂來宣洩一周的壓力,因此,正常的作息規律被打亂,身體的抵抗能力下降,並加重了體質酸化,影響了機體器官的正常分泌及作息規律。這些都是誘發胰腺癌的重要因素,所以無論在何種情況下,人們都應該保持一個規律的作息時間來進行娛樂,使身體的器官功能保持正常,遠離胰腺癌。

日常生活中,吸煙、飲酒對身體的危害本身就很大,對於胰腺癌來講,煙草中的酸性物質更是重要的誘發因素,所以儘早戒煙戒酒能夠預防疾病的發生。

過辣、過熱、過涼、過期以及過鹹的食物都在不知不覺中誘發了疾病,人們應該保持一個合理的膳食計劃,飲食口味應該適中,切勿過於刺激。體質較為虛弱或年長的群體可以在醫生的指導下攝入適量防癌含鹼類的食物。

如何檢查·治療胰腺癌

影像學檢查

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超聲：經腹超聲是主要的普查和篩選手段，能夠提示胰腺包塊的位置和大小，膽胰管的擴張情況，腫瘤周圍主要血管情況，腹水程度，周圍淋巴結狀況以及是否有肝轉移等。但是超聲容易因為患者肥胖、腹水或腸脹氣而受影響，所以，超聲篩查後還需作進一步檢查。

磁共振成像：由於胰腺癌患者常表現為梗黃，磁共振成像能夠單獨顯示膽道情況，為術前詳細了解梗阻發生部位以及排除其他梗阻性疾病提供了影像學依據，增強磁共振血管造影術能夠提示血管侵犯情況。

斷層現象PET：直到最近。F-18標記的氟脫氧葡萄糖PET掃描（FDG-PET）這一新技術的出現改變了這一情況。一項研究顯示FDG-PET可以區分腫瘤和良性腫塊，如與胰腺炎相關的腫塊，準確率約為90%。但其高昂的價格、特殊的設備和專業人員的要求限制了其應用。PET也與CT聯合以提高腫瘤解剖和功能定位的精確性。

其他：另外超聲內鏡是較新的也是當前用於胰腺癌早期診斷的技術之一。利用進入胃或十二指腸內的內鏡末端高頻超聲探頭，得到胰腺的高解析度圖像。同CT相比，它有較高的敏感性和特異性，能夠發現直徑小於2cm的小胰癌和包括原位癌在內的早期胰腺癌，同時對淋巴結轉移有較高的敏感性。

胰腺癌治療手段

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外科手術切除：胰腺癌是預後很差的惡性侵襲性疾病，手術切除是實現長期存活的唯一希望。研究表明，行根治性手術切除的患者，生存時間明顯延長。有關胰腺癌切除術式爭論頗多，儘管手術方式在不斷改善，但術後患者生存情況並沒有顯著提高。由於很多非專業治療中心缺乏根治性手術治療經驗，支持將患者送往經驗豐富的胰腺外科中心治療。大多數胰腺外科中心，手術死亡率30%。

輔助治療：胰腺癌早期無特異癥狀，確診時大部分已屬於晚期，手術切除率低於20%，大多數患者在2年內複發。由於胰腺癌早期診斷率小於5% ，易出現早期浸潤和轉移， 因此，提高胰腺癌的早期診斷水平，規範化輔助治療是提高預後的關鍵。

化療：抗代謝藥物吉西他濱（GEM）已成為晚期胰腺癌的標準療法。以GEM為基礎的化療是目前晚期胰腺癌的一線標準治療。GEM聯合其他細胞毒性藥物，如：5-FU、順鉑、奧沙利鉑、表柔比星、依立替康、卡培他濱、多西紫杉醇和絲裂黴素C等的臨床試驗結果表明，聯合化療能夠提高應答率，但不能改善患者生存期。

靶向治療：GEM聯合西妥昔單抗治療胰腺癌，與單用GEM相比，疾病控制率為76%，但只有GEM 聯合厄洛替尼顯著改善了生存期。血管內皮生長因子在許多腫瘤的發生髮展中起到重要作用，但到目前為止，血管內皮生長因子抑製劑在一線治療上的數據令人失望。

目前，胰腺癌仍是腫瘤學中極具挑戰性的問題。

每年定期的體檢，癌症篩查，就是你們的健康財富。

#圖片：來源網路

#參考資料：

cancaerquest：https://www.cancerquest.org/

美國國家綜合癌症網路：https://www.nccn.org/

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