北京康復醫療：促進醫院轉型 鼓勵社會投資
1000億康復市場規模、我國2.7億慢性病患者、1.1萬康復治療師、338家康復醫院……這一系列數字背後表明，我國康復醫療市場還有很大發展空間。
康復醫學被稱為繼臨床醫學和預防醫學之後的第三醫學，相比疾病治療而言更加緩和，其主要作用為恢復人體功能、提高生活質量。而它更重要的意義在於醫療資源的合理配置。
作為首都，北京的改革動向總能對地方發揮示範作用。自2016年起，北京市衛生計生委分期分批推動部分公立醫療機構向康復醫療機構轉型，其中二級和一級醫療機構優先參與改革。首批確定西城區展覽路醫院、朝陽區南磨房社區衛生服務中心等6家醫療機構，2017年又確定西城區廣外醫院、海淀區羊坊店醫院等6家醫療機構開展轉型工作。「2016年轉型康復醫院的醫療機構今年將進行驗收。」北京市衛生計生委康復護理處處長郗淑艷在近日舉行的中國康復醫院院長論壇上說道。
專款專用，北京積極推進康復醫院轉型
在我國，康復醫學起步較晚，大眾的康復意識較薄弱，目前發展仍不成熟。有調查顯示，2013年，中國康復醫療市場規模為200億元左右，美國為200億美元（不含長期照護）；我國人均康復花費15元，美國人均80美元。另有資料顯示，截至2012年底，實際擁有康復科的綜合醫院僅佔了36.6%，因此，很多時候結束治療的患者無法在醫院做進一步的康復護理。
一直以來，北京市存在大醫院過度集中，同時專業從事康復護理和安寧療護的機構卻嚴重不足的問題。為縮短大醫院平均住院日、提高床位使用率、緩解住院難、合理分流康復患者，北京市開始積極探索發展建立康復醫療體系。按照計劃，北京不僅將建立綜合醫院康復醫學科，還要建立二、三級康復醫院，同時還要加強社區康復醫療能力建設，從三個層面打造上下聯動、相互配合的康復醫療服務網路。
郗淑艷介紹，為推動北京市康復醫療體系的建設，人才培養是基礎。北京市衛生計生委組織專家，對申報北京市康復治療專業人員培訓醫院的各三級醫院，從醫院基本情況、人才梯隊、設備設施、醫療服務能力、教學培訓能力等方面進行嚴格評審並最終確立名單。2012年以來，北京市衛生計生委每年組織一批在崗康復治療師進行培訓，相關費用均由衛生部門專項經費承擔。
2016年起，北京市分期分批推動部分公立醫療機構向康復機構轉型。首批確定西城區展覽路醫院、朝陽區南磨房、大興區紅星醫院等6家機構作為向康復醫院轉型的公立醫療機構；2017年，又確定西城區廣外醫院、海淀區羊坊店醫院、丰台區鐵營醫院等6家機構開展轉型工作；2018年，繼續增加了東城區第一人民醫院、密雲區鼓樓及延慶區寧鎮社區衛生服務中心3家機構。郗淑艷表示，為推動公立醫療機構向康復功能轉型，北京市財政為每家轉型醫療機構補助1500萬元，專項用於人才培養、設備設施採購和房屋維修改造。
中國經濟導報記者了解到，相關轉型醫療機構從自身特點出發，形成了一些轉型醫院中的亮點。例如，西城區展覽路醫院充分利用和整合區域內醫療資源，探索康復醫療服務體系建設經驗，與多家綜合醫療機構和社區機構建立轉診關係；大興區紅星醫院具有較為豐富的中醫資源和突出的中醫特色，是北京市重點學科，為醫院後期轉型中發展中西醫結合康復奠定良好基礎。
另外，郗淑艷介紹，北京市還積極調動社會力量參與到康復醫療事業中來。如鼓勵社會組織和個人以多種形式投資康復醫療服務業、鼓勵康復治療師設置獨立的康復醫療機構或獨立執業、按照不低於25%的資源配置標準為社會力量舉辦康復醫療機構預留審批空間等。
進一步完善工作，確保轉一個成一個
雖然目前北京康復醫療機構轉型工作正在積極推進中，也湧現出如展覽路醫院這樣的成功案例，但郗淑艷坦言，康復醫療體系的建設仍面臨一些挑戰。首先，理念轉變還有待進一步加強。截至目前，北京市仍有2個區還未啟動公立醫療機構向康復機構轉型，康復機構的設置仍未實現全市覆蓋。且醫療機構專業人員早期康復意識不強，郗淑艷坦言，有些醫院將康復轉型誤解為僅是醫院康復科的轉型，後發現這條路走不通。因此，郗淑艷認為，應樹立正確的轉型觀念，明確轉型的是醫院而非康復科，確定適合的轉型方向。
其次，康復醫療服務體系建設目前仍不夠完善，仍未實現綜合醫院康復醫學科的全覆蓋，社區康復服務能力也有待進一步提高。另外，專科建設也有待加強。郗淑艷表示，轉型機構應根據自身基礎準確定位，突出特色專科優勢。「應充分考慮康復醫療服務需求變化趨勢及本機構現有優勢和特色，準確定位康復轉型方向。以特色專業帶動其他專業，不斷推進機構轉型取得實效。」郗淑艷如是說。
不僅如此，對口支援協作機制及連續性醫療服務體系構建仍需進一步加強。北京市衛生計生委已為每家轉型醫療機構請來對口支援醫院，積極協調康復技術水平高、能力強的三級醫院，建立一對一的幫扶關係。將來，醫聯體轉診對接及業務指導等相關工作仍需進一步落實、完善和加強。
郗淑艷表示，目前，衛生部門正在對三級醫院進行摸底，制定三級醫院康復醫學科的評估標準。同時，北京市也積極鼓勵二級醫院設立康復醫學科，針對社區醫療機構的康復能力，做了績效評估標準，並納入績效考核中。她強調，下一步，北京市將繼續推進對16區康復醫院考核標準的建設，確保「轉一個成一個，成一個百姓受益一個。」未來，北京全市所有三級醫院都將開設康復醫學科。
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