對阿爾茨海默病的猜想……

最新 08-25

中醫真的是偽科學嗎？我認為這不是三言兩語或者幾個人就能討論得出的問題，在這個公眾號上，我只是想分享我身邊的一些親身經歷，希望能有人從中獲益。

我從來不認為中西醫是對立的，其實很多中醫理論是可以由西醫在微觀上論證的，有興趣的可以去研究了解。同時我也不認為中醫是萬能的，不可能包治百病，在病症的治療上，是需要根據具體情況決定採取什麼治療方法。

本公眾號關於中醫養生的一些文章旨在提供一個預防、治療的思路，因每個人體質和病的狀況不同，還是需要根據具體的情況才能判斷採取怎樣的治療方式，只是希望文章可以給該類的患者提供一些參考和幫助。

文章不一定是本人所寫的，但如果是別人寫的一定是經過作者本人同意轉載的。

所有文章中所提到的治療方法及藥方等請勿用於商業用途，轉載請註明出處，否則——請相信一定會追究到底！

對阿爾茨海默病的猜想……

作者：良藥·Zhong

引自百度百科

阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性痴呆；65歲以後發病者稱老年性痴呆。

現在已知的文獻資料表明，該病尚未找到確切的病因和治療方法，也一直困擾著廣大醫務工作者。

筆者身邊沒有阿爾茨海默症患者，沒有經歷過阿爾茨海默症的治療過程。筆者基於目前的科學認知和中醫理論對該症的治療做了大膽的猜測，提供一個思路，供相關醫務人員及患者家屬參考。

該病的病變部位應該在大腦，所以筆者嘗試從大腦的血液供給來探討這個問題。

下面是百度百科上「大腦」、「腦動脈」、「血腦屏障」詞條的節錄，對大腦及其血液供應進行了簡介：有興趣的讀者可以認真閱讀，或者參閱相應詞條；沒有興趣的讀者可以跳過，然後看看筆者對這些節錄的理解。

引自百度百科

大腦（brain）包括端腦和間腦，端腦包括左右大腦半球。端腦是脊椎動物腦的高級神經系統的主要部分，由左右兩半球組成，在人類為腦的最大部分，是控制運動、產生感覺及實現高級腦功能的高級神經中樞。

端腦由約140億個細胞構成，重約1400克，大腦皮層厚度約為2-3毫米，總面積約為2200平方厘米，據估計腦細胞每天要死亡約10萬個（越不用腦，腦細胞死亡越多）。人腦中的主要成分是血液，血液佔到80%，大腦雖只佔人體體重的2%，但耗氧量達全身耗氧量的25%，血流量占心臟輸出血量的15%，一天內流經腦的血液為2000升。腦消耗的能量若用電功率表示大約相當於25瓦。

間腦由丘腦與下丘腦構成。丘腦與大腦皮質，腦幹，小腦，脊髓等聯絡，負責感覺的中繼，控制運動等。下丘腦與保持身體恆常性，控制自律神經系統，感情等相關。

腦血流供應來自二個動脈系統：頸內動脈系統和椎基底動脈系統」

腦動脈有成對的頸內動脈和椎動脈互相銜接成動脈循環；靜脈系多不與同名動脈拌行，所收集的靜脈血先進入靜脈竇再匯入頸內靜脈；各級靜脈都沒有瓣膜。

（一）腦底動脈環（Willi"s環）雖然頸內動脈系統與椎基底動脈系統是兩個獨立的供血系統，但彼此還存在廣泛的側支循環，其中最重要的是腦底動脈環（Willi"s環）。

（二）其他側枝循環除腦底動脈環外，還存在其他部位的腦動脈吻合，可以起側支循環作用。

（1）在大腦表面大腦前、中、後動脈皮質支之間彼此交通，密如蛛網；

（2）頸內、外動脈圍繞眼、耳、鼻的深淺分支互相吻合；

（3）大腦動脈皮質支與腦膜動脈（頸外動脈分支）分支也存在豐富的側支吻合，當頸內動脈狹窄或閉塞時可起重要作用。

（4）中面支常被認為是終末動脈，實際上，相鄰中央支間也存在豐富的血管吻合，只是吻合支細小，不能完成有效的側支循環。前、後循環分水嶺在皮質位於頂、顳、枕交界處，在深部則在丘腦水平。側支循環開放的有效性還決定於主血管閉塞的（情況，程度）。

外側豆紋動脈，是高血壓、腦出血和腦梗塞的好發部位。

供應殼核、丘腦、內囊部分的中央支及供應橋腦的旁中央支是高血壓性腦出血和腦梗塞的好發部位。

血腦屏障是指腦毛細血管壁與神經膠質細胞形成的血漿與腦細胞之間的屏障和由脈絡叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障，這些屏障能夠阻止某些物質（多半是有害的）由血液進入腦組織。血液中多種溶質從腦毛細血管進入腦組織，有難有易；有些很快通過，有些較慢，有些則完全不能通過，這種有選擇性的通透現象使人們設想可能有限制溶質透過的某種結構存在，這種結構可使腦組織少受甚至不受循環血液中有害物質的損害，從而保持腦組織內環境的基本穩定，對維持中樞神經系統正常生理狀態具有重要的生物學意義。

從以上節錄，我們可以得出如下結論：

1、大腦的血液含量大，血流量大，耗氧量大。

大腦由端腦和間腦組成。端腦約有140億個細胞，每天約要死亡10萬個細胞；大腦中，血液佔80％；耗氧量佔全身耗氧量的25％；血流量占心臟輸出血量的15%，一天內流經腦的血液為2000升。

2、為了充分保證對大腦的血液供應：腦動脈有成對的頸內動脈和椎動脈，互相銜接成動脈循環（腦底動脈環、側支循環）。

在這兩對動脈中，如果其中一支動脈或者該動脈下的分支發生狹窄或者閉塞時，另外的動脈和分支會補充其血液供給的不足，以充分滿足大腦各組織對血液的需要。

3、血腦屏障使供應腦組織的血液足夠「乾淨」，「使腦組織少受甚至不受循環血液中有害物質的損害，從而保持腦組織內環境的基本穩定」。

4、即使有上述周詳的設計（四條動脈血管供血，四條動脈血管間存在豐富的側支吻合），腦血管仍然可能發生高血壓、腦出血、腦梗塞。

病因分析

和其它動脈血管一樣，腦血管也是逐級分支，越變越細，最後變成腦微血管或腦毛細血管。大腦用血量很大：「一天內流經腦的血液為2000升」。日復一日，年復一年，歷經幾十年，腦血管也會發生沉積、瘀堵，嚴重了，就發生梗塞；這種情況，在腦血管的各級分支、腦底動脈環、側支循環、腦微血管中也會發生。這種阻塞使大腦組織供血、供氧不足。

「腦缺血、缺氧等均可引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失。」

對於大腦組織供血、供氧不足，一般情況下，人體會加大大腦血液灌注壓力，形成高血壓（和腎臟的情況一樣）。但也存在身體無力加大或沒有加大大腦血液灌注壓力的情況，這時人就會感覺頭暈、頭昏、目眩眼花等症。

面對高血壓，特別是因為大腦供血不足導致的高血壓，患者和醫生的選擇很難：不服降壓藥，高血壓有很多危害和危險，甚至於腦出血；服用降壓藥，大腦組織會長期慢性缺血、缺氧，引起腦實質破壞和神經細胞萎縮、變形、消失。

不是所有人都了解降壓藥的所有的負面影響。

較嚴重的腦實質破壞和神經細胞萎縮、變形、消失，在影像學上可表現出腦萎縮。

阿爾茨海默病（AD）患者「頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。」「局灶性腦萎縮以性格行為改變為主；小腦萎縮以語言障礙、肢體共濟失調和意向性震顫為主。」