懷孕生娃那些事之——妊娠瘙癢

最新 08-25

文 |龍鳳霞

審校 |張小紅

北京大學首鋼醫院

圖片 | 源自網絡

懷孕就是不斷升級打怪的過程，熬過了早孕期的噁心、嘔吐，過了NT、排畸、唐篩、糖耐，眼瞅著就要功德圓滿，靜待生產了，誰知突然半夜出現瘙癢難耐，肚皮痒痒，手癢腳癢，越撓越癢，一晚上不得安寧，到了白天似乎又好了，晚上接著來一遭，輾轉反側，難以成眠啊。這可如何是好？抓緊時間來門診問產科大夫。

這就是我們今天要聊的妊娠期肝內膽汁淤積症。

那麼是什麼原因引起肝內膽汁淤積的呢？

醫學雖然發展至今有N多年了，也在不停地發展，取得了前所未有的進步，但有些事情還真沒法確切解釋，只能說與「某某某」有關，今天我們的話題就是可能與女性激素、遺傳及環境等因素有關。

妊娠晚期、多胎妊娠、卵巢過度刺激及既往使用復方口服避孕藥者，體內雌激素水平都處於較高狀態，而雌激素過高將間接影響體內膽汁酸的代謝，而且雌激素還能影響體內脂質代謝，使膽汁流出受阻，還會增加膽汁迴流，本來應該隨著腸道排出去的膽汁聚集在體內沒法排出去，隨著血液分散到身體各個部位，如手、腳、肚皮，當然也包括各個內臟，最危險的是膽汁沉積在胎盤。

遺傳因素就不用多說了，母親、姐妹中有這種病史的話，那你得這種病的幾率就會增加，如果上一次懷孕有這種情況的話，下次懷孕基本還會出現這種情況。所以要格外小心了。

至於環境因素嘛，一般是冬天出現瘙癢的情況較多，病房中出現這種病患也是在冬天裡較多，根據流行病學的一些觀點就是可能與體內微量元素硒有關。夏季新鮮水果蔬菜居多，食物中含硒也比較多，所以相對而言夏季患者要少點。

知道什麼原因引起的，

那它有哪些癥狀呢？

無皮膚損傷的瘙癢是它的首發癥狀，大多數在妊娠中晚期出現，有的會出現更早，瘙癢程度不一，常常呈持續性，白天輕，晚上重。並且一般從手掌腳掌開始癢，然後漸漸向身體延伸，大多可以在分娩後一到兩天緩解，少數在分娩後一周或一周以上緩解。少數患者會出現輕度的黃疸，尿色加深。因為瘙癢，四肢皮膚會出現條狀抓痕。（姐妹們一定要剋制啊）

來到醫院諮詢完醫生後，大都會給你開個驗血的單子，查一查肝臟功能和血清膽汁酸水平，一旦血清膽汁酸水平高於正常就可以診斷為妊娠期肝內膽汁淤積症了。

那麼它有什麼危害呢？

除了導致我們睡眠不足之外，對孕婦媽媽的影響其實不大，除非引起了脂肪痢、導致維生素K吸收減少、進而凝血功能異常引起產後出血。但它對胎兒的影響卻是致命的，可以想像如果你的呼吸道被阻塞，沒法呼吸了，是不是很快就不行了，膽汁酸沉積在胎盤上引起胎盤功能障礙，胎兒就沒法從母親處獲得營養和氧氣了，容易引起胎兒宮內缺氧、早產、甚至突然的死亡。所以有病一定要看，千萬不能不當事。

既然到醫院看大夫了，

那我們就來說說它的治療。