純母乳遭遇黃疸——我們的親身經歷
2016年初寫的一篇文章
在育人講堂發布過
最近整理母乳餵養的資料
一位剛榮升媽媽的朋友問到這個問題
今天把這篇再發一遍
我們的黃疸經歷
時間過得真快，寶寶已經三個月了，回想寶寶出生第一天，在順產會陰傷口的疼痛和初為人母的喜悅交織中度過，可沒過多久喜悅就被各種撲面而來的問題和麻煩所沖淡。
哺乳知識和支持很重要
寶寶睡眠時間挺長，每次感覺都要費好大勁把她弄醒，醒來吸不多久又睡著了，還偏愛一側乳房。吃的不多，排便也少。我們也不懂得去看寶寶什麼時候有吃奶跡象，後來學習了才知道寶寶有很多信號，即便不是在完全清醒時，也可以哺乳。
當時醫生詢問情況後只是說了句：「喂點奶粉，不然容易低血糖」。我沒聽，我知道隨便加點奶粉帶來的麻煩。隔壁床的媽媽同一天生的乖乖地加了奶粉，所以看起來胎便比我們排的快，小便次數也比我們多，但後來這個媽媽奶多的時候，她的寶寶就是不願意吃母乳，只吃奶粉，寶媽都急哭了。
醫生每次查房都要問喝了多少奶粉，幾次大小便，問到我們回答都是沒加奶粉，排便少。我們知道醫生是為了寶寶快排胎便，但是真心希望能夠鼓勵、指導我們母乳餵養，不要動不動就建議加奶粉。我相信奶越吸越有，而且寶寶是帶著乾糧來的，足夠她對付奶少的這幾天。
果然，我第三天漲奶了，隔壁床的媽媽也一樣，於是叫來護士指導手擠奶，但自己實在下不了手，覺得疼，所以她就叫護士幫忙擠。而我按照記憶中的手法溫柔地揉擠，冷敷，餵奶，慢慢就緩解了，但是寶寶一直飯量不大，且嗜睡。這個事情的確需要引起注意了。或許，寶寶有其他問題。
黃疸接踵而至
果然，黃疸問題接踵而至。前兩天黃疸都在正常範圍，第四天就達到280mmol/L(16mg/dl)了，醫生說有點高，吃一天葯，如果不降反升的話就要住院照藍光了，就給開了媽咪愛和茵梔黃，並讓多喂水。之前看過書了解一點黃疸，也只限於對生理性和病理性黃疸的簡單認識，想著為了能不住院就給她餵了一天那些葯，現在想想真是不應該啊！
事不遂願，第五天測出黃疸值身上310mmol/L(18mg/dl)，臉上370mmol/L(21.6mg/dl)。醫生不建議出院，說超過300mmol/L(17.5mg/dl)就是病理性黃疸了，我們這個值很高了，需要照藍光治療，如果不及時治療，消退得慢可能影響大腦發育。醫生的話讓我頓時茫然失措，最令我糾結的是我不能陪著，要母嬰分離也就意味著不能親喂母乳了，對於這麼小的寶寶是多大的損失和傷害！當時也諮詢了從醫的朋友和遇到過同樣問題的親戚，都說挺嚴重的，是得照藍光。
我當時左右為難，一方面怕不治療給寶寶造成嚴重後果，一方面不放心不捨得留下寶寶一個人在醫院，我的母乳計劃也會受到阻礙，一番糾結後跟寶爸商量最終決定簽字出院。
回家
我們懷著忐忑不安的心帶著寶寶回家了，親戚鄰居前來看望，都說臉看著是黃，「醫生給開茵梔黃了嗎，那個管用，我們那時候喝了一個星期就好了」。「多喝點水，葡萄糖水最好，退得快！」大家對於退黃疸的認識基本一致，但我不想一味盲從，想了多了解一些，問到一位在育兒方面比較有研究的朋友，告訴我們不要喂茵梔黃和水，而是多喂母乳，如果黃疸超過一定範圍，還是要就醫的。
於是開始查閱她之前送我的一堆育兒書，找到所有有關黃疸的內容，也看了她分享的一些文章，總結出來：
首先膽紅素是通過大便排出的，通過多喂水排尿退黃疸是沒有依據的，反而會加重寶寶的腎臟負擔，最好的辦法是多吃母乳多排大便。
茵梔黃有瀉藥的功能，雖然可以促進大便排出，但是會導致寶寶腸胃失衡。
喂葡萄糖水會讓寶寶沒有胃口吃奶，吃奶次數和量都會降低，從而影響膽紅素的排出。
曬太陽和照藍光退黃疸的原理有相似的地方，但照藍光更有針對性，是用於治療黃疸的金標準。曬太陽還需小心晒傷皮膚，隔著玻璃曬也沒有多大作用。
在我國的醫院，新生兒生理性黃疸照藍光的標準是：健康嬰兒皮測膽紅素18mg/dL要處置照藍光，15mg/dL以上可以考慮照藍光。《親密育兒百科》的作者西爾斯醫生對新生兒黃疸問題的指導：健康嬰兒通常皮測膽紅素20mg/dL以下不需要任何治療和處理；媽媽請忽略任何讓你停喂母乳的建議，因為母乳性黃疸不需要停喂母乳，而寶寶如果是因為任何疾病而黃疸超高，母乳對寶寶的健康更是格外重要。
所以我們黃疸值已經遠遠超過國內照藍光的標準，也達到了國外的標準，我並不排斥照藍光，但是不願意接受母嬰分離，了解了這些，心裡多少有點底了，但仍然有些不安，每一次抉擇都像一場賭局，但願寶寶黃疸不要再升了。
積極觀察理性應對
出了醫院我們除了母乳沒有再喂任何東西，慢慢的看著臉黃有所減輕，大便次數也有所增加，大概一天四五次，但是大便的顏色還是有點偏綠，過了兩周帶寶寶去醫院複查，黃疸245(14.3mg/dl)，查了血排除感染所致，醫生還是建議住院治療，說這個時候還不退就是病理性黃疸。
當時心情還有點低落，但依然沒有同意住院，心想降了就好，再等等看。出了月子再複查就降到11mg/dl，雖然還沒有降到打疫苗的標準，心裡石頭總算落地了。之後每周都去複查，從9mg/dl到7mg/dl，到兩個月的時候才打了疫苗。
也許是黃疸影響發育，月子里只長了一斤不到，被多少人說過「給寶寶加奶粉吧，長的太少了，月子里至少長兩斤才正常。」要麼就是讓我多喝點下奶的各種湯，我沒有加奶粉也沒有特別去改變我的飲食習慣。平時就不太喜歡吃葷，身邊太多這樣的例子，補得太多反而沒奶了，營養過剩會導致奶水變稠，乳腺堵塞，所以不需要刻意下奶，奶會隨著寶寶需求量增減。雖然在別人眼裡她又黃又瘦，但我知道她是健康的，這些情況是暫時的，需要一個過程，第二、第三個月寶寶體重增長就正常了。
與君共勉
這是我們的親身經歷，希望能對媽媽們有所幫助。有志純母乳餵養的媽媽大都會經歷一場場矛盾的心理鬥爭，一次次進退兩難的抉擇。雖然寶寶情況各有不同，但作為媽媽都想把最好的給寶寶，如果自己不去學習，儲備點育兒知識，關鍵時刻很容易不知所措，或是盲從、迷信。也許解決了即時的麻煩，卻不知會給寶寶帶來多大的後患。在這樣一個對母乳餵養還不是很樂觀的環境，我們自己要有一定的知識儲備，才不會太過焦慮，自己能去權衡利弊，明辨是非，並且做出最適合的決定。
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