母乳餵養對孩子和媽媽都極為有益，所以世界衛生組織、美國兒科學會等等都提倡母乳餵養。

對孩子，母乳可以精確的給孩子每個關節發育時期的不同種類營養，從而保證兒童健康、促進兒童腦發育。同時對媽媽也可以促進子宮修復、減少罹患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風險，並且還能促進母嬰親密關係。

一，應該怎樣母乳餵養？

6個月內純母乳餵養，包括不要給孩子喂水（尤其4個月內），因為喝水飽腹而不利於進食母乳。

6個月開始添加輔食。

母乳餵養 1 年或 1 年以上。

母乳餵養對媽媽也很有益

二， 如何開啟母乳餵養？

1，啟動母乳餵養

生下來後應儘快（半小時內）把孩子放在媽媽的胸部或上腹部。這樣的肌膚相親有助於媽媽產乳。用乳頭觸碰寶貝的下嘴唇時，孩子會本能的吮吸母乳。儘早的肌膚相親、吮吸乳頭有助於產乳，延遲超1小時則降低母乳餵養的成功率。

剛出生的孩子容易陷入睡眠中，這導致哺乳次數有限而不利於母乳產生，所以在出生後儘快哺乳則尤為重要。

儘早肌膚相親很重要

2，正確姿勢

孩子的下巴、鼻子緊貼媽媽乳房；將大部分乳暈含在嘴裡；讓寶寶的頸部稍伸展，保證頭、軀幹呈直線。這樣做媽媽和孩子都會更加舒適，也能更順利哺乳。

正確母乳餵養動作

正確餵養動作

3，寶貝需要餵食的信號？

提倡根據孩子需求哺乳，不應等到孩子哭鬧才哺乳，因為此時的孩子已經是非常餓了。當孩子表現出吧唧嘴、做吮吸動作、四處轉頭尋找媽媽乳房的覓食動作、踢腿或者扭動身體而顯得煩躁不安等等就說明他已經餓了，這時就應給其哺乳。

不要等到孩子哭才給母乳！

4，寶貝餵養的恰當頻率

每個孩子都會有自己進食習慣，有些剛出生的孩子會每小時進食一次，有些孩子則間隔時間較長；出生 1 周內的寶貝應保證至少每4小時哺乳一次，如孩子陷入睡眠時也應喚醒，讓其含銜乳頭。這保證了孩子營養，也利於刺激母乳的產生。不過要注意，孩子無需完全清醒也可吮吸母乳，寶貝在睡著的情況下吮吸母乳也是正常的。

出生1周以後，隨著乳汁量增多，餵養頻率可自然減少。到4周齡時餵養頻率可減少至每天7-9次。實際上，絕大多數孩子的餵養頻率保持在8-12次；

適當頻率才能保證寶貝營養

三，如何判斷孩子是否吃飽？

孩子可能在吮吸一段時間後滿足的入睡、或者不再銜乳。這說明他已經吃飽了。如果剛開始吮吸乳汁1～2分鐘就迷迷糊糊不再吮吸，可以試著輕撫孩子背部、輕輕搔撓腳心，從而讓他多吃一段時間。

同時，家長也可以根據大便、小便、體重來判斷。

看大便：

· 出生後1～2天，孩子會每天排大便1～2次，是略顯黑色的柏油樣大便。

· 3～4天時，每天排便至少2次。大便開始變綠色或變黃。

· 5～7天時，每天至少3～4次大便。大便應該是黃色的軟膏狀，偶爾有奶瓣。

看小便：

· 出生後24小時內排尿1次；

· 第二個24小時中增加至2-3次；

· 第3天和第4天為4-6次/天；

· 第5天及之後為6-8次/天；

· 尿液呈深黃、橙色或磚紅色通常表明嬰兒攝入母乳不足！

看體重：

新生兒在出生後的頭幾天會有體重下降，但體重下降不應超過7%。通常新生兒的體重會在出生後第5天停止下降，在出生後1～2周時體重會恢復其出生時體重。

新生兒應在出生時、出生後72小時、出生後144小時各測一次體重，以便評估體重變化。在母乳餵養建立好之後，新生兒體重每天可增長15～40g。

嬰兒體重可體現營養狀況

四，母乳餵養的重要小細節

1，維生素D

為保證孩子健康，推薦所有母乳餵養的嬰兒從出院時開始補充維生素D，建議至少每天400U。雖然曬太陽有利於產生維生素D，但曬太陽增加皮膚癌、增加光化性皮膚病等等風險。所以嬰兒應每天額外補充維生素D；同時也建議媽媽口服高維生素D食物，比如鮭魚、強化牛奶、橙汁；或者額外補充維生素D。但媽媽補充維生素D也不足以滿足孩子的需求。應注意：嬰兒最早6個月後才能短時間暴露於不強烈的陽光下。

注意不要給嬰兒曬太陽

2，母乳餵養時的疼痛

在剛開始哺乳時，寶寶銜乳幾分鐘後（而不是一開始）會出現疼痛感，甚至會讓媽媽有放棄母乳的想法。這是由於乳房高敏感所致。實際上母乳分泌時會有酥麻而略帶刺痛感的現象，是正常的。這樣的情況會在母乳餵養數個星期後自然消失。如從銜乳起始則立即有不適，那往往是姿勢不正確所致。

乳房不適影響母乳餵養

3，充分喝水是重要的保障母乳量的措施

保證母乳量的重要辦法是有足夠水分攝入。但喝湯並不是好辦法。不管湯有多清淡，大量攝入會導致每天鹽攝入量超標；同時往往還攝入過多油脂、嘌呤等。媽媽多喝白開水、牛奶才是最好補水措施。從而保證有足夠母乳量。多讓孩子銜乳也是保證母乳量的不可忽視的另一措施。

（媽媽攝入牛奶時，母乳可能讓孩子過敏。孩子會出現腹瀉、甚至血便。但如不嚴重則媽媽不需迴避牛奶。但如果嚴重則媽媽需要調整食物。具體情況應面診諮詢醫生，讓醫生協助判斷嚴重度。）

給母乳媽媽充足牛奶、白開水很有益！

4，母乳媽媽的營養保障

母乳媽媽應均衡豐富飲食。要多吃蔬菜、水果，保證種類多樣化。比如保證多攝入牛奶、雞蛋、魚肉、雞肉、豬肝、雞肝等。這可以保證維生素、蛋白質、鐵、葉酸等營養素的攝入。

建議額外給媽媽每天補充含400微克葉酸的複合維生素。

食物豐富多樣均衡！

5，補鐵很重要

純母乳餵養兒童應在4個月時起額外補充鐵劑，建議硫酸亞鐵溶液口服；根據鐵元素計算，每天1mg/kg，最多15mg。在滿6個月可添加輔食時，應選擇富含鐵的輔食，這就可以不再額外補鐵。但如果非足月兒童，則應出生後2周開始補充鐵劑；元素鐵每天2-4mg/kg，最多15mg；

添加輔食時應避免直接食用牛奶。因為它增加食物過敏風險而易引發腸道出血。配方奶的食物過敏風險要低得多，而且往往配方奶還強化了鐵。

嬰幼兒及學齡前是否貧血直接影響學業成績

參考資料：

1，美國兒科學會，《育兒百科》（第6版）

2，美國兒科學會，《母乳餵養指南》（第2版）

3，Uptodate臨床顧問

特別感謝同事施翰醫生（網名汗哥）的修改意見，以及診所其他同事的幫助。

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