為什麼很多人胃癌一發現就是晚期？它的早期信號都被錯過……

嘉賓：西安交通大學第二附屬醫院 腫瘤科 劉棣

關鍵詞：胃癌 致病因素 報警信號 預防

以往胃癌的發病率以40-60歲多見，但是近年來胃癌已成為年輕白領的頭號殺手。近年來的臨床數據顯示，青壯年胃癌患者越來越多，尤其是在19-35歲的青年人中，胃癌的發病率比上世紀70年代增加了一倍。

所以，認識胃，盡量減少胃癌致病因素，早檢查、早治療，至關重要！那麼，導致胃癌的因素有哪些?胃癌前期都有哪些報警信號？生活中我們又該從何做起來預防胃癌的發生？歡迎您關注收聽今天的《養生有主張》。

案例1

王先生，今年57歲，就在七年前他無意間被診斷出胃癌，這讓一家人都無比驚愕，因為王先生和家人都認為他們平時的生活習慣都還不錯，王先生喜歡運動，又愛旅遊，怎麼會被查出胃癌呢？原來這要從王先生的一個飲食愛好說起，那就是每天兩三勺辣椒醬，雷打不動。那麼，辣椒醬和胃癌有什麼樣的關係呢？今天做客《養生有主張》的嘉賓——西安交通大學第二附屬醫院腫瘤科劉棣為我們分析了這一問題。

原來，我們可以從辣椒醬的成分來分析出原因：

辣椒醬的成分表中有一個配料：它的名字叫做「鈉」，成品包裝的食品鹽成分主要是看「鈉」的含量，1g鈉=2.5g鹽，比方說王先生愛吃的辣椒醬，一般情況下每100g的辣椒醬含鈉為5g左右，那麼一瓶300g的辣椒醬含鹽量大約就是5*2.5*3=37.5g的鹽。這只是辣椒醬中的鹽，我們再加上一頓三餐的食物中的鹽，這就明顯超高了，如果常年如此，那可想而知胃粘膜被這種高滲透食物的損傷是多麼嚴重了，所以被查出胃癌也就不奇怪了。

廚房中除了辣椒醬還有很多的醬類，例如：香菇醬、牛肉醬、番茄醬、甜麵醬等等，裡面都是含有「鈉」的成分，大家不防都找出來可以算一算。

當然這裡面還存在患者本身的個性差異，例如：抽煙、喝酒、熬夜等。

1g鈉=2.5g鹽

長期攝入高鹽食物，如泡菜鹹菜、腌制、熏烤肉製品等可導致胃黏膜表面的粘液屏障受損，使組織容易被致癌物質侵害，同時也讓幽門螺旋桿菌容易在胃內「定居」。

五種常見的高鹽食品，包括大醬湯、泡菜、鹹魚子、鹹魚罐頭、魚肉乾的攝入與男性胃癌發病風險顯著相關。與從不使用腌制食品的病例相比，每周食用≤100 g 可使胃癌風險增加 1.74 倍，每周食用＞100 g可使胃癌發生風險增加 5.95 倍。

所以，通過王先生這個案例，我們就可以發現厚重味道的食物、尤其是高鹽飲食是會增加胃癌發生的幾率，那麼，除此之外，還有哪些因素是需要大家注意的呢？歡迎關注收聽今天的《養生有主張》。

案例2

張阿姨，55歲，是一位對生活要求很高的人，家裡家外事事巨細，然而對自己的身體健康卻並不是那麼的在意。

雖然胃病已經很多年，但她一直就只是用吃胃藥來解決問題，可是，就在最近的一次事件中，胃藥並沒有幫助張阿姨解決她的胃病問題，而是被診斷出胃癌晚期……

對於這個問題，劉老師介紹說，她最大問題在於胃病多年而只是選擇吃藥來解決。其實生活中有很多胃部有小的不適的一些患者，基本都是吃胃藥扛過去了，從而耽誤了疾病的治療。

其實，疾病是有一個發展過程的，起初開始胃是光滑健康的，當受到高鹽等刺激性食物的滲透刺激之後，就會出現以下變化：

目前公認的胃癌發生過程：

正常胃黏膜

→慢性淺表性胃炎：是指胃粘膜發生慢性淺表性炎症的意思，患者可有不同程度的消化不良癥狀，例如進食後上腹部不適、隱痛，伴有愛妻、噁心、泛酸等癥狀，偶爾還會出現嘔吐的現象，其中最為明顯的就是上腹部的疼痛，這種疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等；常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或者其它刺激性食物而癥狀加重；

→萎縮性胃炎：是指胃粘膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃粘膜變薄、黏膜基層增厚，或者伴有幽門腺化和腸腺化生，萎縮性胃炎的臨床表現不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致，常出現以下臨床癥狀：胃脘部脹滿、疼痛、燒心及消化不良癥狀，大便異常及虛弱癥狀；

→腸上皮化生：是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，也就是說胃粘膜中出現類似小腸或者大腸粘膜的上皮細胞，有研究證明，腸化生與胃癌有密切的關係，但是如果我們在這個階段控制高危因素，是有機會可以逆轉胃癌發生的；

→異型增生：是指胃粘膜上皮和腺體在形態和機能上呈異型表現的增生病變，一般認為，在惡性腫瘤發生前，幾乎都要先有異型增生這個階段，所以，癌症發生後，癌症的幾率會大大增高；

→胃癌。

腸上皮化生、異型增生，稱為癌前病變，這是胃粘膜發展至胃癌前的階段。而病變至腸化生、異型增生後很難逆轉（部分輕度異型增生尚能逆轉），當然並不是馬上變癌，也不一定會發展成胃癌，而改變生活習慣，減少致癌因素，能阻止病變的進展。即使到了中、重度異型增生，及時內鏡下治療，還能阻止癌的發生。

張阿姨就是在這個過程中沒有重視，只是用胃藥來解決問題，所以最後演變了胃癌的發生。這個時間可能是10年甚至是更長時間。

那麼，通過張阿姨這個案例又給了我們哪些提示呢？

早發現，早治療

胃鏡檢查不能忽視

那麼，什麼時候可以考慮做胃鏡?

事實上，需不需要做還是要看醫生的意見，但出現下面幾種情況時，應該去諮詢一下消化內科醫生。

1. 短期內出現的胃部不適

40 歲以上，以前沒有胃病病史，突然出現的食慾下降、胃痛、胃脹等;或者有胃潰瘍、消化不良病史，但近期癥狀發生了明顯變化，比如疼痛加重、疼痛更加頻繁，採用以前的應對方法疼痛不能緩解。

2. 沒原因的消瘦、疲乏

在沒有刻意減肥的情況下，出現無法解釋的體重下降、貧血，或持續、無法緩解的疲憊。

3. 不明原因的黑便

黑便多是有胃部或者腸道出血的情況。在沒有吃鐵劑、動物血液的情況下出現大便發黑，一定要及時去醫院進行相關檢查。

4. 有萎縮性胃炎、腸上皮化生的人

對於以前做過胃鏡，診斷出萎縮性胃炎、腸上皮化生的患者，一定要按照醫生的要求定期複查，以便及早發現癌變的徵兆，及時處理。

總的來說，胃癌預防策略有：少吃過咸、過熱食物，少吃腌肉、腌菜、熏魚，戒煙戒酒，多吃新鮮蔬菜水果；另外有胃癌家族史或者其他高危人群更應積極治療慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉，根治幽門螺桿菌，降低發生胃癌的風險。

當然，胃癌的發生與年齡、性別、遺傳因素、幽門螺桿菌感染、經濟水平、種族、地域差異等多種因素有關。但是，這些均為不可控因素，難以改變，而「飲食生活習慣」是可以人為干預的。希望大家都能夠從生活細節入手，健康飲食，定期檢查，遠離胃癌的傷害。

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