冠心病患者 何時開始康復訓練

冠心病是最常見的心血管疾病之一，冠心病患者通過康復訓練改善日常生活能力和社會參與能力尤為重要。國際上對冠心病患者的康復治療有三個分期，那麼，這三個分期的患者達到怎樣的標準才可進行康復訓練呢？

Ⅰ期

指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復。在發達國家，此期為3天～7天。

適合人群：這一期的患者一般會擔心進行康復訓練會加重病情。實際上，這一期患者只要生命體征平穩，無明顯心絞痛，安靜心率＜110次/分，無心衰、嚴重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常，即可進行康復訓練。

Ⅱ期

指從患者出院開始，到病情穩定性完全建立為止。時間為5周～6周。

適合人群：與Ⅰ期相似，患者病情穩定，檢測的運動能力達到3MET以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。

Ⅲ期

指病情處於較長期的穩定狀態，包括陳舊性心肌梗死、穩定性心絞痛及隱性冠心病患者，康復治療時間一般為2個月～3個月，家庭康復應持續終生。

適應人群：臨床病情穩定，包括陳舊性心肌梗死、穩定性心肌梗死、穩定性勞力性心絞痛患者，以及冠狀動脈分流術、腔內成型術、心臟移植術後，和安裝了起搏器後的患者。曾經被列為禁忌證的一些情況，如病情穩定的心功能尖銳、室壁瘤等現正在被逐步列入適應證的範疇。

以上為冠心病各分期進行康復訓練的適應證，相關的禁忌證大家也應該知曉。凡是在康復訓練過程中可能誘發臨床病情惡化的情況均為禁忌證，包括原發病病情不穩定或合併新的臨床病症等。穩定與不穩定是相對概念，與康復醫療人員的技術水平、訓練監護條件、治療理念都有關係，在不確定的情況下應該去專業康復醫院進行康復訓練。

冠心病患者康復訓練注意事項

①選擇適當的運動，避免競技性運動。

②只在感覺良好時運動。感冒或發熱消失2天以上再恢復運動。

③注意周圍環境因素對運動反應的影響。理想的環境為溫度4℃～28℃，風速＜7m/s。運動時穿寬鬆、舒適、透氣的衣服和鞋子，上坡時要減慢速度，飯後不做劇烈運動。

④要充分了解個人能力，定期進行心肺功能評定和修正運動處方，避免過度訓練。藥物治療發生變化時，要注意與醫師協商調整運動方案。

⑤出現一些癥狀需警惕。運動時如發生心絞痛或有其他癥狀，應停止運動，及時就醫。

⑥訓練需持之以恆。如果間隔了4天～7天及以上，再開始運動時宜稍微降低強度。

文：北京小湯山康復醫院康復中心 靳沙沙

編輯：余運西

校對：閔青

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