《延禧攻略》五阿哥母子險遭活埋，天生「金瞳」究竟為何病？

最近，於正的宮廷劇《延禧攻略》持續霸屏，小主我也是該劇的忠實粉絲之一。

當大家沉浸在追逐女主魏瓔珞的正直堅強、機智靈敏、胸懷寬廣；富察容音的風姿卓越、端莊秀麗、文靜典雅；富察傅恆的溫和謙遜、外冷內熱、深情專一時……

劇里的一些跟醫學相關的內容也引起了不少人的興趣。

如富察容音因宮寒遲遲懷不上阿哥；還有接生婆為足先露的七阿哥巧妙的接生手法；愉妃的五阿哥出生後，全身皮膚為黃色，連眼睛都是金黃色，被誤認為金瞳怪物差點被活埋.....

這些劇情是不是引發了你的思考呢？今天，小主我就為大家解惑剛出生的五阿哥為什麼成了「金瞳怪物」。

為什麼五阿哥出生時全身發黃，眼睛都是金黃色的？是妖怪？還是吉祥兆？五阿哥差點被高貴妃活埋！

幸好瓔珞請來了神醫葉天士，診斷為黃疸才救下了五阿哥一命！

看到這裡，想必更多觀眾都會產生疑惑：這「黃疸」到底是什麼？有什麼危害嗎？又該如何預防治療？

什麼是黃疸？

黃疸是新生兒中很常見的疾病，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清膽紅素濃度升高所致。

表現為皮膚、粘膜及鞏膜黃染為特徵的病症，有生理性和病理性之分。重者可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重後遺症。

黃疸有什麼危害?

生理性黃疸並不需要特別的治療。

新生兒足月出生2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多於出生3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延長到3-4周。

只要寶寶吃得好睡得好，大小便顏色正常，過了高峰期，黃疸便會自行消退。

但是，如果黃疸出現在出生後24小時內發展過快，或者黃疸程度重、高峰期內黃疸超過胎齡小時黃疸數值，持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常則屬於病理性黃疸。

若小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡、吃奶無力或嗆奶、肌張力減退，如果治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等急性膽紅素腦病及核黃疸。

五阿哥永琪的黃疸就是病理性的，幸好有神醫葉天士，才救了五阿哥永琪一命。

黃疸該如何預防和治療?

1. 堅持母乳餵養

每天8-10次以上，這樣既利於促進母親泌乳，也能使新生兒儘早達到充足餵養。其次，堅持母乳餵養，還能增強寶寶的胃腸蠕動，增加寶寶排便次數，幫助膽紅素儘快排出體外，更好的預防黃疸。

2. 生後膽紅素水平監測

對每一例新生兒，應該在出生24小時內開始監測血清膽紅素或TCB值，至出院前每天監測。

3. 出院後監測膽紅素水平

由於我國目前大部分陰道分娩新生兒在生後2-3天出院，剖宮產分娩的則在4-5天出院，使新生兒黃疸高峰期在出院後出現。

因此，家長們在寶寶出院後一定要帶寶寶到醫院來監測膽紅素水平。

那麼一旦出現病理性的黃疸如何治療？

1、 光照療法。該療法是治療黃疸最簡單有效的方法。讓寶寶躺在光療箱內，將雙眼、會陰和肛門遮蓋，其餘部分裸露在外。

然後用單面光或者雙面光照射，持續照射或間隙照射，但以不超過4天為宜，直至膽紅素降至光療範圍內。

2、適當用酶誘導劑，輸血漿和白蛋白，降低遊離膽紅素。

3、控制感染，注意保暖，供給營養，及時糾正酸中毒和缺氧。

4、換血療法。通過來自1名或者多名供血者的紅細胞和血漿，替換寶寶部分甚至全部的紅細胞和血漿，可達到降低未結合膽紅素，使之降低到安全水平，防止核黃疸發生。

雖然新生兒黃疸的發生率很高，但是多數膽紅素腦病是可以預防的。

所以要做好堅持母乳餵養，加強出生後的規範監測、評估，出院後的隨訪和監測，以及適時干預。做到早期發現、早期診斷、早期治療，避免發生嚴重後果。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者： 湖南省婦幼保健院 新生兒科 蔣進英

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