仲聖經方國醫館辛昕醫生醫案：難治的「心病」，看經方怎麼對付！
辛昕醫生（左）與塗華新老師（右）合影
患者：張某
年齡：30歲
性別：女
初診日期：2018年7月11號
主訴：心慌胸悶半年，加重十天。
現病史：患者來時被其丈夫攙扶，面色蒼白無血色，額頭汗出，痛苦面容，自述去年自己創業開美容店，前期操勞過度，多日熬夜，身體逐漸透支，開始偶爾頭暈，心慌，以為是勞累所致，自行服用生脈飲等中成藥緩解癥狀，直到半年前，因店面舉行活動，忙碌中突然暈倒，當時意識喪失，醒來已經在醫院，檢查顯示心率不齊，供血不足，之後出院，頭暈癥狀日益增多，心情也越發緊張，容易胡思亂想。
十天前因孩子學習問題，引起爭執，情緒異常激動，心慌胸悶，心率高達120次/分，幾乎不敢說話，大腦空白，救護車送往醫院，院方建議去看心理醫生，診斷其為焦慮綜合征，引起身體反應，心率失常，開出倍他樂克和氯硝西泮片，服用後更加煩躁不安，夜間不能入睡，後來打鎮靜劑，才勉強入睡，精神日益緊張，害怕獨處，害怕出門，擔心自己會心臟驟停，又不想安心靜養，患者仍在住院期間，經朋友介紹，來我處就診。
脈診：左寸尺脈沉細無力，雙關弦細，右寸脈浮。
舌診：舌質淡胖，有齒痕，苔薄白，偏膩。舌下稍有淤。
二便：大便偏溏，一日一次，小便可。
睡眠：整夜胡思亂想， 入睡難，依賴鎮靜劑，多夢。
飲食：飢不能食，食則心慌加重。
情緒：焦躁不安，恐懼
診斷：心陽虧虛，神志不寧
處方：桂枝去芍加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯
劑量：三劑（每日一劑，水煎服）
組方：桂枝45g 炙甘草30g 常山45g 龍骨60g 牡蠣75g
引子：生薑45g（切片） 大棗12枚（撕開）
煎服方法：1500毫升水，浸泡一小時，加熱至水開，小火煮半小時，分三次，飯後溫服。
禁忌：生冷油膩辛辣，及綠豆製品。
二診日期：2018年7月14日
患者自述服藥後仍有恐懼感，心慌減少，動則氣短乏力，心情緊張，坐在家裡狀態稍好，吃半片氯硝西泮可以入睡，效不更方，原方繼續七劑。
三診日期：2018年7月21日
患者自述可以不依靠任何西藥，安然入睡，稍有恐懼感，但可以出門逛街，心率較平穩，恢復較滿意。原方鞏固五劑，後期回訪，狀態良好。
【仲景原書條文】
《傷寒論》第112條：傷寒脈浮，以火迫劫之，亡陽必驚狂，卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
【按】本方證的辨證要點：外有表證為桂枝去芍藥湯證兼有痰飲驚狂者。急性熱性病治療不得法、或慢性病、內分泌功能紊亂、冠心病心律失常、神經官能等症皆可出現本方證。
【常山】（蜀漆為常山之幼苗）
性味歸經：辛、苦，寒；有毒。歸肺、肝、脾、心經 。
功能與主治：除痰，截瘧；治瘧疾，瘰癧。蜀漆功能主治與常山略同，但作用稍差。
【牡蠣】
性味歸經：咸，微寒。歸肝、膽、腎經。
功能與主治：重鎮安神，潛陽補陰，軟堅散結，收斂固澀。用於驚悸失眠，眩暈耳鳴，瘰癧痰核，徵瘕痞塊，自汗盜汗，遺精崩帶，胃痛泛酸。煅牡蠣收斂固澀。用於自汗盜汗，遺精崩帶，胃痛吞酸。
【龍骨】
性味歸經：甘、澀，平。入肝。
功能與主治：斂氣逐濕，止盜汗，安神，澀精止血。
感悟：如今社會壓力大，多數中青年都承受著不同程度的負擔，他們越想做好，越覺得力不從心，反而會出現類似於焦慮、抑鬱的現象，甚至輕生，不被他人理解，這位患者來就診的時候，其愛人已經很無奈，隨口說到「醫生都說她沒事，就是心病！」但是轉而再看患者，的確痛苦，很無助，但又無力抗爭，我只能竭力安撫，告訴她會沒事的，放寬心，一切都會好起來。有時候，我們需要的不僅僅是一劑葯，更多的是一種理解和鼓勵，才有了繼續美好生活的勇氣。
感恩塗老師無私傳授，願天下更多的人不受疾苦的困擾，健康快樂！
溫馨提示
平台所刊醫案僅供中醫臨床思路參考，
非中醫專業人士請勿試藥。
醫生簡介
辛昕，女，中醫執業醫師，曾在廣東新源醫院任中醫師，兼住院部內科主任，期間以脈診探查患者體質，運用湯藥，針灸，針刀等方式治療，療效顯著，深受患者好評，口碑甚好。現就職於中原仲楚中醫門診部（仲聖經方國醫館）。
擅長運用經方，針灸，針刀，屢起沉痾。從醫多年，臨床經驗豐富，常年攻讀《傷寒論》、《金匱要略》等經典書籍並成功運用經方治療疑難雜症，主要擅長治療小兒咳嗽、小兒便秘、小兒腹瀉、小兒發熱；女性月經不調、婦科炎症、乳腺增生；頸肩腰腿痛、風濕性關節炎、偏頭痛；肝膽疾病、消化系統疾病、膽腎結石類、頑固性失眠、高血脂、高血壓、高血糖等疑難雜症。
本醫案為仲聖經方國醫館辛昕醫生臨床應用經方經驗
編輯：劉初一 校對：沐南、東莫、喬夕城
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