鼻咽癌頸部淋巴結穿刺或切除活檢是否影響預後？

鼻咽癌患者最好的取活檢方式是取鼻咽部的原發病灶。但臨床上有些患者無其他癥狀，僅僅是因為發現頸部包塊就診於不同的科室，醫生可能會懷疑是淋巴瘤？其他腫瘤的頸部淋巴結轉移？鼻咽癌？因此對於接受過頸部淋巴結穿刺活檢或切除活檢的鼻咽癌患者也偶有遇到，那麼這樣做會影響患者的預後嗎？我們學習一下下面這篇最新的文獻

回顧性的分析1492例僅活檢確診的非轉移性鼻咽癌，都採用了調強放療±化療。其中183例患者進行了頸部淋巴結活檢，其中61例（4.1%）採取了穿刺活檢，118例（7.9%）採取了切除活檢。傾向評分匹配使得兩組進行患者進行等比匹配。主要比較OS、DMFS（無遠處轉移生存）、LRFS（局部無複發生存）、NRFS（淋巴結無複發生存）

研究結果發現接受頸部淋巴結活檢組患者與單獨接受鼻咽部活檢組有相近的生存（OS：P=0.736,DMFS:P=0.749,LRFS:P=0.538,NRFS:P=0.093）

有趣的是，與對照組和穿刺活檢組患者相比，採取頸部淋巴結切除活檢組的患者有略為更低的局部淋巴結複發率（P=0.072；P=0.082）

因此作者認為治療前採取頸部淋巴結活檢並不影響鼻咽癌患者預後，也就是說拒絕頸部淋巴結活檢以及活檢後採用更強的治療手段可能並沒有必要。

討論里也提到了其實既往二維時代有研究提示頸部淋巴結活檢是鼻咽癌的不良預後因素，但這項研究是調強時代背景下的研究，而且數據量比較大，對既往的認識提出了挑戰。

那麼元芳，你怎麼看？

長按下面二維碼可以關注我

參考文獻

Yang XL,Wang Y,Bao Y,Liang SB,He SS,Chen DM,Chen HY,Lu LX,Chen Y.Additional Cervical Lymph Node Biopsy is Not a Significant Prognostic Factor for Nasopharyngeal Carcinoma in the Intensity-Modulated Radiation Therapy Era: A Propensity Score-matched Analysis from an Epidemic Area.J Cancer.2018 9(16):2844-2851.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！