兒童腺樣體肥大的危害有多大

腺樣體肥大如果沒有得到及時及合理治療，可引起多種甚至嚴重的併發症，如腺樣體面容、分泌性中耳炎、鼻竇炎、慢性咳嗽、智力發育遲緩、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等[1]。

分泌性中耳炎和鼻竇炎

由於腺樣體肥大堵塞咽鼓管開口及鼻竇開口，患兒容易合併分泌性中耳炎或鼻竇炎。研究發現，腺樣體肥大程度越高，分泌性中耳炎或鼻竇炎的發病率越高[2]。

慢性咳嗽

腺樣體肥大影響鼻竇引流，鼻腔分泌物倒流至鼻後和咽喉等部位從而引起咳嗽。研究發現，上氣道咳嗽綜合征（慢性咳嗽的常見病因之一）患兒有59.1％伴有腺樣體肥大或炎症[3]；經手術或藥物治療後咳嗽明顯緩解[4]。

智力發育延遲

由於腺樣體肥大可能導致腦部缺氧，因此會對患兒的智力發育有一定的影響。研究顯示腺樣體肥大兒童經評估量表測定的總智商、言語理解能力及知覺推理能力均明顯落後於正常對照組[5]。

心理行為能力異常

腺樣體肥大對患兒的心理行為有比較明顯的影響，患兒經量表測定的抑鬱評分、焦慮評分明顯高於正常參考值[6]。

心血管結構異常

腺樣體可以引起隱匿性心血管改變，研究發現腺樣體肥大患兒雖然心臟沒有增大，但肺動脈壓升高、心臟收縮功能降低和右室舒張末內徑增加[7]。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）

腺樣體肥大較嚴重的併發症，睡眠打鼾、張口呼吸是其主要癥狀。

由於上氣道部分或完全阻塞，可擾亂兒童正常通氣功能和睡眠結構，從而加重腺樣體肥大引起的全身多系統多器官損害，表現為：

重度 OSAHS 患兒高血壓及嚴重高血壓的發生風險最高[8]

重度OSAHS體格發育指標、智力測試評分均明顯落後於健康兒童，且心理行為發育異常更常見，但輕度OSAHS與健康兒童差異不大[9]

OSAHS可導致哮喘控制不良，積極治療OSAHS可有效改善哮喘癥狀及減少哮喘緩解藥物使用次數[10]

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參考文獻

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[2] 王芳，邵劍波，沈傑峰. 兒童腺樣體肥大與相關疾病的臨床影像學研究[J]. 放射學實踐，2007，22（7）：758-61.

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[4] 朱優立，王琳，劉飛，等. 兒童上氣道咳嗽綜合征與腺樣體肥大的相關性[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（9）：486.

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[7] 孫欣，李巍，張行，等. 腺樣體肥大兒童的隱匿性心血管改變[J]. 中國小兒急救醫學，2013，20（3）：287-8.

[8] 王燕，姜艷蕊，孫莞綺，等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與血壓相關性研究[J]. 中國循證兒科雜誌，2014，9（3）:161-6.

[9] 田英，李娜，孫炎，等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對兒童體格生長和心理行為發育的影響[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2008,22（23）：1063-7.

[10] 陸穎霞，谷慶隆，龐沖，等. 治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對兒童難治性哮喘的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌，2014，49（6）：462-7.

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