你的常識居然是錯的？咳嗽該喝蜂蜜還是該吃抗生素？

葯明康德/報道

「感冒咳嗽吃頭孢」、「感冒掛水好得快」，很多人都理所當然地把這些當作常識。然而，這些常識其實是錯誤的。感冒是由病毒引起的，不管是頭孢還是別的什麼抗生素，對於感冒是沒有用的，掛水輸液也並不能加速感冒的痊癒。

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那難道感冒咳嗽了就啥葯都不吃，讓它咳？雖然感冒引起的咳嗽一般最多兩三周自己會好，但咳起來不但患者本人難受，家人聽著咳嗽的聲音也不好受。最近，英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）和英國公共衛生署（PHE）聯合發布了關於急性咳嗽的指南草案，專門對咳嗽問題提出了權威的解決辦法。

NICE和PHE在新的指南草案中表示，患者治療咳嗽的首要方法應該是蜂蜜和非處方藥物，而不是抗生素。

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在大多數情況下，急性咳嗽是由感冒或流感病毒或支氣管炎（很多也是由病毒引起）引起的，持續三周左右，而抗生素的作用是對抗細菌。因此，指南建議臨床醫生，在大多數情況下不要提供抗生素，因為它們對癥狀沒有什麼影響，並且抗生素本身有副作用，還會引起菌群紊亂、細菌耐葯等嚴重後果。

不過，當患者出現全身不適，或有進一步併發症的風險時，例如原來患有肺部疾病、免疫抑制或囊性纖維化等疾病的患者，需要請醫生診治，這時可能需要使用抗生素。

「如果有人流鼻涕、咽喉痛、咳嗽，我們預計咳嗽會持續2~3周，不需要使用抗生素。」NICE抗菌藥物處方指導組主席Tessa Lewis博士說，「如果咳嗽越來越嚴重而不好轉，或者這個人感到非常不適或呼吸困難，那麼他們需要聯繫醫生。」

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指南建議，人們可以自行服用一些自我保健的產品來控制癥狀。有一些證據顯示，蜂蜜和含有天竺葵、愈創甘油醚或右美沙芬的止咳藥對緩解咳嗽癥狀有一定益處。由於存在肉毒中毒的風險，所以不應給12個月以下的嬰兒喝蜂蜜。

NICE指南草案指出，醫療專業人員應明確解釋不給予抗生素的原因，並就適當的自我護理向患者提供建議，這一點非常重要。

英國公共衛生署醫療相關感染和抗微生物藥物耐藥性副主任Susan Hopkins博士說：「抗生素耐藥性是一個巨大的問題，我們現在需要採取行動減少抗生素的使用。在不需要的時候服用抗生素會使你和你的家人面臨發生感染的風險，而感染又不容易治療。」

她表示：「這些新指南將支持醫生減少抗生素處方，我們鼓勵患者採納醫生關於自我護理的建議。」

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NICE指南中心主任Mark Baker教授說：

「我們急切地強調，在大多數情況下，抗生素不是治療咳嗽所必需的。我們希望人們能得到一些可能有助於緩解癥狀的建議。

「在使用抗生素時，必須考慮到對患者的益處以及抗菌素耐藥性的更廣泛影響，只將其提供給真正需要它們的人。

「該指南為衛生專業人員和患者提供了在抗生素使用方面做出良好選擇所需的信息。我們鼓勵只在有進一步併發症風險時才鼓勵使用它們。」

參考資料：

[1] NICE. Retrieved August 27, 2018, from https://www.nice.org.uk/news/article/antibiotics-should-not-be-issued-as-first-line-of-treatment-for-a-cough-says-nice-and-phe

[2]NICE. Retrieved August 27, 2018, fromhttps://www.nice.org.uk/guidance/gid-ng10116/documents/draft-guideline

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