趙炳南：中醫治療濕瘍性皮膚病經驗

中醫治療濕瘍性皮膚病的經驗

中醫對皮膚病，一般統稱為「風濕瘍」，並根據皮損性質的不同，分為濕、癬、疥和癩四大類。

本文主要介紹「濕」類皮膚病的診斷和治療方法。這一類皮膚病，即中醫所謂「濕瘍」，包括西醫「濕疹」及其他若干疾病，分為「現發性」和「陳久性」兩種，前者屬「濕熱性」或「陽性」，後者屬「濕氣性」或「陰性」，相當於西醫「急性」和「慢性」的區分。

下面分介紹一下「濕瘍」病的癥狀、治療用藥和生活禁忌。

—、癥狀

1.現發性濕瘍

外部表皮發紅，有燒、有熱、有腫脹，形如粟米或高粱米，痛癢相加，破時流水如湧出，滑行不止，或流水後結痂甚厚。內部大便乾燥，或數日不通，小便赤黃而澀短，舌苔多黃垢，精神不振。

發病部位：多發於頭、面、耳、項、頸、胸、背、四肢、手、足、臀部或外陰部，可生於某一局部，也可全身泛發，或重或輕，或多或少。

2.陳久性濕瘍

外部表皮黯淡，作灰黃色，不熱不燒，可有腫脹，但不如現發性厲害，形如粟米，或聚一叢，或瀰漫而呈大片。內部大便稀，或每日數次，小便淡黃，甚有似白漿，舌苔多灰白或土黃色。

發病部位：或發內、或耳輪、項、頸、胸、背、四肢、手足彎處，或全身各部。

二、治療用藥

1.內服藥

（1）現發性濕瘍：可採用「龍膽瀉肝湯」，方劑如下：

龍膽草（二錢），連翹（三錢），生地（五錢），澤瀉（二錢），車前子（包，三錢），木通（三錢），黃芩（四錢），黃連（二錢），當歸（二錢），梔子（二錢），甘草（二錢），生軍（二錢）。

上方最適用於頭部或耳部損害；如皮損在腰背部，方中去龍膽草，加杜仲一錢；皮損在腿部，方中去龍膽草，加木瓜或牛膝一至二錢。凡患者年齡在20-50歲之間者，都可按以上份量服用，第一次服藥，可服煎好湯劑的一半，以後每隔5小時服一次葯，若在48小時仍不見效，可每5小時服一整煎，服至癥候大見好轉時，可減為每5小時服半煎或每10小時服半煎均可。

（2）濕氣性濕瘍：可採用「除濕胃苓湯」，藥味如下：

蒼朮（二錢），厚朴（二錢），陳皮（二錢），豬苓（三錢），澤瀉（二錢），赤苓（五錢），白朮（二錢），滑石（二錢），防風（三錢），山梔（二錢），木通（二錢），肉桂（一錢），甘草（二錢）。

上方按發病部位的不同加減，如皮損發於頭頂，方內另加藁本一至二錢或川芎一至二錢；發於耳輪，可加龍膽草一至二錢；發於膊臂，可加薑黃一至二錢；發於下肢腿部，亦可酌加木瓜或牛膝一、二錢至四錢，視癥狀輕重，藥味份量，或增或減，靈活運用。

2.外用藥

中醫治療濕瘍的外用藥，應根據濕熱性和濕氣性的不同，是否有癢或有痛，是否潮濕或乾燥的表現，而加以選擇。一般應用的有下列幾種：

（1）外用去濕藥粉：主治濕熱性濕瘍，成份如下：

黃柏（五斤），黃芩（三斤），檳榔（二斤），以上共研細末。

（2）外用二妙散：主治一般的濕氣性濕瘍，其成份如下：

蒼朮，黃柏（各一斤），研細末外用。

（3）外用粉色乾燥藥粉：主治濕氣性濕瘍，特別是在皮損有滲出時，其成份如下：

樟丹（六兩），五倍子（八兩），枯礬（四兩），官粉（四兩），輕粉（四兩），以上共研細面。

（4）外用止癢藥粉：附加藥物，瘙癢時用，其成份如下：

老松香（一兩），官粉（一兩），枯礬（一兩），甘石面（二兩），乳香面（二兩），冰片（二錢），輕粉（五錢），密陀僧（五錢）。

（5）外用川黃連粉：附加藥物，熱盛時用，可用一斤川黃連研細面備用。

這裡，須要作一簡單的說明：

第一：去濕藥粉、二妙散和粉色乾燥藥粉三者，是治濕瘍的外用主葯，上藥方法系用黃豆油調敷，不要太稠也不要太稀，每日早晚各上藥一次，上新葯前須先用豆油將舊藥擦去，但也不要因擦得太厲害而損傷皮膚。如患處流水太多，也可用藥粉干灑，灑後如覺干痛，可在干葯面上抹少許黃豆油。

第二：止癢藥粉、川黃連粉是附加的藥物，需要時以一定比例加入主葯中外用；止癢藥粉用於皮損瘙癢時，可加5%-10%；川黃連粉用於皮損、紅腫著明（所謂「熱盛」） 時可加30%-50%，按病情決定之。

三、生活禁忌

中醫治療皮膚病患者注意所謂「傷守」。「傷守」的意義並非僅指不要搔抓（傷手），更是要求患者不違背生活上應有的「守則」，也就是俗話所說「三分葯，七分養」的意思。一般皮膚病患者生活上，應注意下列各項：

1.應注意避風；勿用手搔抓局部；尤禁用水洗，如不清潔可用橄欖油或花椒油輕輕拭浄。

2.禁食腥（包括魚、蝦、海味、雞肉、雞卵、肥肉等），葷（包括肉類、煎炒或炸後的食品）以及其他刺激性食物（如酒類、酸辣性食品、醋、椒、生薑、生蔥、生蒜、秦艽等）。

3.應安靜、休息，忌氣躁、氣惱。

4.症發頭部宜高枕，症發腿部宜少走路，最好把腿放平。

5.若全身泛發皮膚病，宜穿絲織品或麻織品，鋪褥及襯衣，均以用藍色為佳。

6.若發於發內或毛際處，發或毛生長時可用理髮推子推去，不宜用刀剃去。

以上是一般皮膚病患者生活方面應注意的事項。前面已經說過中醫把濕瘍區分為現發性（濕熱性）和陳久性（濕氣性）兩種，這兩者在生活方面應注意的事項還有一些不同：現發性濕瘍患者除了上述六項以外，還應多食粗米、粗面及鮮菜（如菠菜、白菜、芹菜、豆芽菜），各種豆類與果品。陳久性濕瘍患者除上述六項外，還應食富有營養的食物，如動物肝、腎、瘦肉、牛乳、豆漿、鮮菜等；此外如症發全身，清潔皮損時可用藥洗法。

以上所介紹的是我個人多年來的臨床經驗，同志們可以按照病情和癥候參考應用，有不妥當的地方還請大家多多提出意見。我們祖國醫學有幾千年光榮的歷史，有豐富多彩的內容，繼承與發揚祖國醫學遺產應成為我們全體醫務工作者的光榮責任。

▍版權聲明：

本文摘自《人民軍醫》，1956年11期。版權歸創作人所有。

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