爸媽關節炎纏身？用這招簡便價廉！

文/ 胡皓（湖北省遠安縣人民醫院骨科主治醫師）

病例介紹

患者，女，55歲，自訴3年來頻發右膝關節疼痛，遇寒尤甚，上下坡或樓梯更劇。曾自服活血止痛片、三七片、布洛芬膠囊等治療，癥狀時起時伏，近一周癥狀加劇。察患者舌淡紅，苔薄白，脈沉。局部腫脹、壓痛。X線右膝關節片示：膝關節周圍骨贅形成，關節周圍伴有骨質疏鬆，關節面毛糙不平，關節間隙變窄，考慮為「骨性關節炎」。

診斷：骨痹（骨性關節炎）。

病機：肝腎虧虛，風寒外襲，痹阻經絡。

治則：溫陽散寒，通絡止痛，補益肝腎，強筋健骨。

治療：方用烏頭湯加減，葯取白芍藥、黃芪、蜂蜜、羌活、獨活、防風、秦艽、威靈仙、薑黃、當歸、制川烏各10g，麻黃、甘草各5g，水煎服，每日1劑。藥渣布包趁熱外熨患處，每日2次，每次10～30分鐘。

二診：患者用藥1周後複診，自訴疼痛減輕，腫脹消失。原方續治7天，諸症消失，活動自如。囑患者口服刺五加片，每次4粒，每日1次。隨訪1年，未再疼痛。

診療體會

骨性關節炎是關節軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關節周圍骨質增生反應的疾病，又稱骨關節病、退行性關節炎，增生性關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎。

本病多見於肥胖婦女，患者上下樓時疼痛尤甚，可有關節積液，活動時可有彈響及磨擦音。實驗室檢查白細胞、血沉等一般都正常，類風濕因子陰性。

《素問?痹論》載：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也」。患者年老體弱，衛外不固，風寒之邪外襲，痹阻經絡，氣血不暢，筋骨失養，故膝關節疼痛，遇寒尤甚，活動尤劇。寒濕粘著，故局部腫脹、壓痛。當以溫陽散寒，通絡止痛為治。方用烏頭湯溫經散寒，通絡止痛。加二活、防風等增強烏頭湯溫經散寒止痛之功。配以局部熱敷，藥物直達病所。內外合治，故可獲效。繼以刺五加片補益肝腎，強筋健骨以善後。

上述治療方法中藥渣布包外熨患處，即熱熨療法，又稱熱敷，為中醫適宜技術之一。

中醫熱熨法

根據中醫辨證施治的原理，選擇適當的中藥和適當的輔料經過加熱處理敷於患部或腧穴，並時常加以移動的一種治療方法，稱之為熱熨療法，是中醫外治法的一種。

其藉助藥物溫熱之力，將藥性由表達里，通過皮毛、腠理、經絡運行，內達臟腑，以疏通經絡，溫中散寒，鎮痛消腫，軟堅散結，祛風除濕，調整臟腑，協理陰陽，達到治療疾病的目的。其廣泛用於內、外、婦、兒、皮膚、骨傷等各科疾病中。

熨法的適應證主要是兩大類疾病，一是虛寒證，二是多發於四肢關節體表的、經外部納藥方便的疾病，如增生、結塊、腫脹、疼痛等。熨法的種類很多，現就其常用的熨法介紹如下。

藥包熱熨法：將按病情需要所選的藥物打碎炒熱，布包置於患部或腧穴，開始時需時時提起以免燙傷，待藥物溫度適可時置於治療部位不動，也可用藥包在患部邊熨邊摩擦、揉按，每次30分鐘左右，每日1～2次，適用於寒痹、體痛、寒凝腹痛、呃逆、胃脘痛等。

炒鹽熱熨法：取大小均勻的塊粒食鹽500g，放鍋內炒至55～60℃，分裝在兩個布袋內，置疼痛部位熱敷，待冷後換另一個鹽袋，每次半小時，每日2～3次，以愈為度。適用於虛寒性腹瀉、腹痛、風濕腰痛、關節疼痛、老年隆閉等。

麥麩熱熨法：將麥麩500～1000g炒熱熨患處，操作方法同上。適用於食積腹痛、胸膈脅痛等。

生薑熱熨法：取生薑500g搗爛裝入布袋內，置病變部位，上放熱水袋1～2小時，每日2～3次，直至病癒，適用於心胸痞滿，胃氣虛寒，痰飲積滯，消化不良，嘔吐腹瀉。

白酒熱熨法：讓患者平卧，把毛巾平鋪於病灶處，將酒（不是酒精）適量均勻地灑在毛巾上點燃，稍熱後立即用另一毛巾熄滅，上置熱水袋來回熨30分鐘，每日1～2次，病癒為度，適用於氣滯型胸腹脹滿。操作時動作要敏捷，防止燙傷皮膚。

蠶砂熱熨法：取蠶砂、食鹽各250g放入鍋內炒熱，裝袋內熱熨患處，每次1～2小時，每日2～3次，以愈為度，適用於風疹、皮膚癢痛、腹痛、吐瀉等。

蔥白熱熨法：取蔥白50g，搗碎，入麝香0.15g拌勻，分為2包，先置氣海穴1包，加熱水袋熱熨15分鐘，再換另1包，以冰水袋熨15分鐘，交替使用，適用於癃閉，至通為度，一般15分鐘即可排尿。

鐵末熱熨法：取乾淨鐵砂適量，倒入鐵鍋內炒熱，裝入布袋，並在鐵末中加適量陳醋，雙手揉搓，使鐵末與醋充分混勻，待溫度適可時，置放患處貼敷，至冷，每日1～2次，適用於寒濕痹痛，肩周炎。

熱熨法簡便價廉，療效快捷，可靠，適應症廣，副作用少，但在使用時應注意點：本法主要適用於虛寒症，因此對各種原因所致的高熱，急性炎症等實熱症等均屬禁忌；癌腫，局部皮膚潰爛，急性出血性疾病以及孕婦的腰骶部和腹部等均禁用本法，高血壓患者慎用此法；熨包溫度以患者能耐受而又覺溫熱舒適不燙傷皮膚為度，若在熱熨過程中患者出現頭暈、頭痛、噁心、心悸等不適反應時應立即停止治療；熨後尤當避風保曖，注意室內溫度，預防感冒受涼。

原文刊登於《醫師在線》雜誌第327期，有刪改

責編：孫敏

本文為《醫師在線》雜誌原創發布，微信公眾號jcyy2013，未經授權，不允許任何形式的轉載、鏡像、摘錄及改編，否則將依據相關法律予以追究。

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