醫生，你們這個試劑是幾代啊？我能排除傳染病嗎？

作者：李淺墨，鳳凰縣人民醫院檢驗科

相信很多人在工作當中，時不時會碰見有些人拿著化驗單跑來問：這個是什麼方法做的？是幾代試劑？窗口期多長？我能不能排除？

一般來說，會問這些問題的病人，他們的檢查項目都是「人類免疫缺陷病毒」」這個項目。

我還記得第一次有人問我這個問題是2013年，我在衡陽市某家醫院實習的時候，我記得很清楚，那是一個化驗單乙肝五項全陰的人，

他問我：醫生，你們這個試劑是什麼方法？

我當時愣了一下，一來我是在這實習，二來我也確實沒想到有人會問這個問題。

我回答他：酶聯免疫法。

然後他又問：是幾代試劑？

這。。。就觸及到了我的知識盲區了。我回答他說不知道，然後他就離去了。

事後我問我的老師，他告訴我用的是三代酶法。後來，我了解到，有一個群體叫做「恐艾」。

目前國內醫院主流的檢驗方法是：酶法，化學發光法，電化學發光法。

而酶法又分為三代和四代酶法，國內基本上是以三代酶法為主。而二代和一代酶法早已淘汰，市面上已經找尋不到蹤跡。化學發光與電化學發光都屬於四代方法。

（然而實際上，試劑是不分代的，只分品種和檢驗原理，就是因為檢驗原理的不同，人們又自行的分出了 一代，二代，三代，四代的說法，簡單來說，一代二代三代四代指的就是檢測原理不一樣。）

使用的方法學不同，窗口期又不一樣，越是先進的方法，窗口期越短。

而什麼是窗口期呢？指的是艾滋病毒進入人體後，需要經過一段時間血液才會產生艾滋病毒抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，這段時間即為窗口期。

在與同行的交流當中，我發現許多人並不知道什麼叫窗口期，什麼叫潛伏期。

在「恐艾」群體里，經常有人表示不滿，覺得自己看病的這個醫生不專業，因為他諮詢醫生：艾滋病窗口期多久能排除。有不少醫生回答的是：艾滋病可以潛伏几十年，查不到。也有一部分醫生回答的相對來說專業一點：窗口期半年，高危半年後陰性可以排除。

在早期的艾滋病研究中提出了艾滋病窗口期為3個月的概念，這是針對當時較為落後的檢測手段而言，該說法被世界衛生組織所採納，同時被編寫入世界各國的醫學教科書。當酶聯法和雙原夾心法等一二代艾滋病抗體檢測手段出現後，艾滋病窗口期已經縮短到最為保守的艾滋病抗體峰值出現的6周。 就目前而言，隨著艾滋病檢測技術的不斷發展，就目前廣泛採用的第三、四代雙原夾心法和酶聯法以及化學發光法等檢測手段而言艾滋病的窗口期可以縮短到14～21天。 世界衛生組織WHO明確表示艾滋病窗口期（Window Period）為14～21天。

在中國疾病控制中心，網頁公布的窗口期為：3-6周。

在「恐艾」群體里，極度推崇的李在村教授，李教授認為普通人群4-6周就可以排除。

也就是說日後有人問起你們窗口期多久，都可以回答四到六周，或者說三到六周。

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